老年人的這些用藥原則，您了解嗎？

文/鄔時民

由于老年人特殊的生理狀況，與年輕人相比，更容易發生藥物不良反應。因此，老年人選藥更要謹慎，應掌握以下幾項原則。

1 用藥簡單、個體化的原則

老年人用藥應盡可能簡單，品種不宜過多，劑量不宜過大。服藥應嚴格遵醫囑或在藥師的指導下進行。由于老年人認知度差，服藥最好在家人的幫助下完成，隨時注意療效及不良反應。個體化用藥，就是藥物治療因人而異，在充分考慮老年人個體生理、病理特征以及正在服用的其他藥物等綜合情況的基礎上制定安全、合理、有效、經濟的藥物治療方案。并根據醫生的建議，及時調整用藥方案。

2 用藥要有明確指征的原則

對已經診斷明確的疾病，要在醫師的指導下對癥用藥，絕不可自作主張。不要輕信廣告宣傳，更不要輕信江湖醫生的祖傳秘方而盲目隨意用藥。

3 用藥不能超過5種的原則

據統計，同時使用5 種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%，6～10 種為10%，11～15 種為25%，16～20 種為54%。

老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，這不僅加重了患者的經濟負擔，降低了依從性，而且易導致藥品不良反應的發生。同時使用2種藥物的潛在藥物相互作用發生率為6%，5種藥物為50%，8 種藥物增至100%，雖然并非所有藥物相互作用都能導致藥品不良反應，但這種潛在的危險性無疑是增加的。這一原則就是根據用藥數目與藥品不良反應發生率的關系提出的。當用藥超過5 種時，就應考慮是否都是必要用藥，以及依從性和藥品不良反應等問題。

4 用藥經濟實惠的原則

由于老年人一般靠養老金生活，還有的老年人靠最低保障金等社會救助過日子，收入較少，所以服藥在注重療效的前提下，經濟實惠也得講究。尤其是在“小病去藥店”自我藥療的時候，應選用療效好、經濟實惠的藥品，既能省錢又能治病。但有的老年人往往聽信他人或者藥店營業員的推薦，選用價格高的藥物，認為價格高就是療效好。其實，價格和療效并不一定完全一致。

在自行選購藥物時，如果把治療同一疾病的同類藥物的構成成分、作用機制、適應證等做比較，不難發現有些藥品之間成分、作用基本相同，但由于包裝、品牌不同，價格也相差很大。服藥是為了治病，選擇療效好的是目的，并不像裝飾品之類得講究包裝，也不像服飾崇尚品牌至上。買相對更便宜的藥，既能省錢又能達到同樣的療效，何樂而不為呢？

5 用藥不盲目的原則

如今自行購藥的現象越來越普遍，因為這樣做省錢省事又省時。盡管藥品有說明書，服藥者可以按照說明書上的說明服藥，但是藥品畢竟不是普通商品，是關系到人體健康的特殊商品，而消費者一般不熟悉藥品性能，有些藥品說明書的說明并不詳細，不良反應等也未必一一列出，更何況有些新的不良反應是說明書難以預料到的。因此，消費者自行購藥最好到正規的藥店，向執業藥師咨詢安全用藥知識。

6 監測用藥的原則

老年人由于患有多種慢性病，而且病程一般較長，對自身的疾病有所了解，有些老年人就會感到“久病成良醫”，喜歡自行用藥，報個藥名給醫生開處方，有些醫生也會“遵患囑”滿足患者的需要。其實，用藥不是一成不變的。有的老年人隨著年齡的增長或者氣候因素等變化，依靠原有用藥會達不到應有的療效。如氣候轉冷，血壓一般呈上升狀態，有的會因氣候突然轉寒而血壓驟升，這時候就應在醫生的指導下增加藥物劑量或者增加藥物品種聯合用藥。所以老年人在用藥過程中，最好能夠詳細記錄用藥情況，包括藥品名稱、用藥劑量、用藥時間、用藥后主觀感受和基本的體征變化，以便隨時監測用藥安全和不良反應。這些內容在復診以及出現特殊情況時，可為醫師提供詳實的重要信息，從而根據用藥情況選擇最佳治療方案。