警惕疲勞后跑步導致猝死

文/北京醫院心內科副主任 汪芳

我曾經看過一個網絡小短片，名字叫什么已經記不清了，它講了一個非常有趣的觀點：人類的身體就是為運動設計的，它不喜歡老是坐著。起初我也覺得這個觀點很另類，畢竟我的工作性質要求我更多的時候是坐著。而最近幾年我開始加大運動的頻率和時長，習慣成自然，不僅鍛煉了身體素質，也讓工作狀態更加飽滿，我越發能夠體會到其中的奧秘。

不過萬事皆有兩面，運動得當能夠促進身強體健，運動不適則會讓身體更加疲憊，甚至釀成事故。就在幾天前，美國心血管領域的一位知名電生理專家，勞心費力忙了一整天，晚上回到家已經11 點了，仍踏上跑步機堅持鍛煉……天亮之后被發現猝死在跑步機旁。這一重磅消息迅速在業內傳播開來，很多人對專家的英年早逝表示痛心和惋惜，同時也表示出不解和些許的恐慌。

關于運動與猝死的話題，我們有必要再談一談。

什么是運動性猝死？有何特點？

運動性猝死是指人在運動中或運動后出現了相應的癥狀，最終發生“非創傷性死亡”（多數是由心肺功能問題造成的），主要表現形式為“心源性猝死”。跑步中猝死多為快速的心室顫動——這是一種極快且無規律的跳動，使得心臟不能有效收縮排出血液，進而導致大腦得不到足夠的血液供應。此時若不能及時施救，病情惡化，很容易出現快速死亡——猝死。

在我國，運動性猝死涉及的運動項目中排名前三位的分別是跑步、足球、籃球，可見最簡單的跑步反而是發病最多的。很多朋友可能會說，運動性猝死就是運動過量導致的。其實不然，運動過量更多時候只是誘因。有些人看上去特別健壯，實際情況可能已經存在某些心臟疾病，只不過平時顯現不出來，當運動后心臟負荷增加到一定程度，病變部位才會出現問題。所以，運動一定要控制好強度，千萬別超標。

如何保證合理的運動強度？

心率是判斷運動強度的重要方法。安靜狀態下成年人的心率為60～100 次/分，一般身體活動允許的心率叫最大心率（220 減去年齡）。對于絕大多數人而言，心率超過了最大值就會喘不過氣或頭暈，這些癥狀是在提示“運動過度”了，需要休息一下。當然，對于經常參加體育鍛煉的人來說，隨著身體素質的提高，最大心率也會增大。

只要心率低于“最大心率”就是安全的嗎？當然不是！我們要盡可能離臨界點遠一些——運動時心率最好不要超過最大心率的85%。一般來說“中低等強度區間”的運動心率為最大心率的50%～70%，“劇烈運動強度區間”的運動心率則為最大心率的70%～85%，大家可以自行換算。

對于初次鍛煉的人（男性超40 歲，女性超50 歲），特別是既往存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，以及有長期吸煙、肥胖等不良生活方式的人，開始運動前一定要到醫院做個運動負荷評估，經醫生指導后再運動，確保科學鍛煉。簡單地說，運動要科學、循序漸進，當感覺不太舒服或運動中特別疲憊的時候，都要及時停下休息。

文章開頭提到的這位美籍華人醫學專家是我們專業論壇的好朋友，那次精心準備的報告給大家留下了深刻印象，對他的不幸我也是備感惋惜。痛定思痛，值得總結：他過往因為心梗做過支架，曾經也有過猝死的經歷，好在當時發現及時被有效救治，然而此次未能再被幸運之神眷顧。實際上“心臟康復”非常提倡通過適度的運動來促進功能恢復，前提是掌握合理的強度。

悲劇提示我們：當身體勞累疲憊時，一定不要再做劇烈運動，否則會讓心臟長時間處于超負荷狀態，即使是健康人也可能引發不測，遑論有過心肌梗死和猝死經歷的人。更為可惜的是專家當晚獨自跑步，身邊沒有其他人員，以至在他出現可能的不適癥狀（信號），如面色蒼白、口唇紫紺、大汗淋漓、暈厥、胸痛、胸悶、眩暈、眼前發黑等情形時，依舊沒有人給予有效的溝通與提醒……

每當有人因為運動不當而猝死的時候，總能給予我深刻的啟示。所以我建議大家累的時候不要跑步，當身體給出信號后要及時歇息止損，有機會跑步也最好結伴出行。涉及猝死的急救則是個老生常談的話題，為此我們的跑團決定開展跑者全員培訓，讓大家熟練掌握心肺復蘇的技巧，努力做到——“我保人人，人人保我”。

運動是良藥，運動是良醫。運動講科學，運動也要量力而行。就像吃飯一樣，既不能因噎廢食，也不能暴飲暴食。當下疫情防控的緊要關頭，我們要避免去聚集性場所，同時注意個人防護。切勿攀比跑的是否最快，只要是適合自己的強度，即使慢一些，如能堅持到底，一樣是大家眼中最好的自己。