耳穴貼壓配合頭針輔助常規康復訓練治療自閉癥患兒60例療效觀察

鄭州大學第五附屬醫院（450000）李莎

自閉癥的癥狀較為明顯，患者易出現言語、交流障礙等，尤以兒童的發病率較為明顯，其致病因素因神經系統失調而引起的發育障礙，對患者身心健康造成較大影響，因此，必須采取積極有效的措施進行治療[1]。目前對于該疾病多采取康復訓練治療方法[2]，但療效存在局限性，近年來采取針刺、推拿、耳穴貼壓配合頭針等治療方式對自閉癥患兒療效顯著[3]，關于人際交往過程中語言、情感表達能力等均有提升，利于疾病的治療。現以本院2018年7月～2020年7月就診的60例自閉癥患兒作為研究對象，探討耳穴貼壓配合頭針輔助常規康復訓練治療效果，其結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月～2020年7月本院就診的自閉癥患兒60例開展研究，按照隨機分組法將其分為觀察組、對照組，各30例，其中對照組男23例、女7例，年齡2～5歲，平均年齡（2.21±0.23）歲，病程1～2年，平均病程（1.18±0.32）年；觀察組男21例、女9例，年齡2～6歲，平均年齡（2.16±0.37）歲，病程1～3年，平均病程（1.27±0.58）年，兩組患者基礎資呈同質性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 選例標準 納入標準：①患兒診斷為自閉癥；②精神意識正常；③臨床癥狀表現為交流及言語障礙、刻板行為；④患者家屬對該次研究知情、同意。排除標準：①身體虛弱無法接受針刺患兒；②嚴重出血性疾病者；③合并心腦血管疾病、血液疾病。

1.3 方法 對照組采取常規康復訓練的方式，進行言語訓練、特殊教育治療，主要包括對患兒注意力、理解力、運動能力、言語表達技巧等訓練，根據患兒實際情況進行結構化訓練（行為分析及感覺統合訓練等），給予個性化康復訓練方式。觀察組則除了常規康復訓練之外，采用耳穴貼壓配合頭針進行治療，具體治療方式：針對患兒心、腦、肝、脾、腎點進行治療，根據患兒具體病情進行調整，針對語言障礙患兒，可將耳壓貼于舌、口等位置，貼壓其內分泌、交感及神門位置。針對社交障礙患兒，可將耳穴貼壓在其腦干部位，并采用耳穴探測儀器可對其敏感區域的探知，用膠布（含磁珠）覆貼，并使用拇指進行按壓、可先輕后重，每天可進行3次按壓治療，隔日換一側耳穴進行按壓，20d為1周期，可治療3周期。頭針治療方式為使用標準透穴線對相應區域進行劃分，額中線刺激主要治療記憶力、智力和情感障礙；額前線可用于治療學習、語言等障礙；通過枕上正中線刺激可治療視覺障礙；頂額線刺激可針對運動、感覺障礙進行治療，具體操作方法：選擇0.3mm×25mm的頭針進行消毒后，可與患者皮膚夾角15度刺其帽狀腱膜下，深度為10～15mm，并捻轉15～20s，進行治療30min，其治療時間可每2天一次針刺，持續治療20d（1周期），總共3周期。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療療效，對兩組患者CARS評分進行比較，其中采用兒童自閉癥評定量表（childhood autism rating scale，CARS）進行評估，總共15項（人際交往、情感反應、軀體應用能力及智力功能、對環境變化的適應等），每一項對應4個等級，分為與年齡相當的行為表現、輕度、中度、重度異常，滿分60分，非孤獨癥：＜30分；輕至中度孤獨癥：30～36分；重度孤獨癥：＞36分，選取平均分；對兩組患兒ABC評分進行比較，內含5個因子的57個項目，分值0～158分，其中總分高于68分為自閉癥；總分53～68分為可疑；總分低于53分則為健康兒童。

2 結果

2.1 兩組患者治療臨床療效對比 觀察組患兒治療總有效率為96.55%（28/30），高于對照組的88.51%（22/30），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后CARS、ABC評分對比 治療前，兩組患兒CARS、ABC評分對比無明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患兒CARS評分均有所下降，且觀察組CARS評分為（30.45±1.23）分，明顯低于對照組的（34.17±1.56）分，差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組ABC總分為（42.31±1.37）分，低于對照組的（54.23±1.36）分，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

自閉癥患兒癥狀較為明顯，多表現為社交、交流障礙，行為較為刻板，興趣比較狹窄等，近年來該病的發病率較高，因發病年齡小、癥狀特殊等特點，導致多數患者治療效果不理想[4]。多數患兒溝通技能出現問題、缺乏興趣、智力發育遲滯、脾氣差、反應遲鈍等，甚至出現自傷、攻擊等行為，對其身心健康發展極為不利。目前臨床上采取康復指導和積極的行為矯正方法，可改善其臨床癥狀表現，使其言語表達、社交能力、自理能力得以提高。但康復訓練方式改善效果存在局限性，無法對該疾病進行根治[5]。中醫認為自閉癥是由于先天稟賦不足，氣血不能上榮腦髓，后天失養，心肝脾腎臟腑功能失調，陰陽失衡，導致肝調失司，心肝火旺，痰蒙心竅，心竅不利，心脾兩虛，腎精虛耗等[6]，痰、瘀、火等病理因素互結，上擾清竅，神機失用而發病。采取耳穴貼壓配合頭針治療方式效果顯著[7]，通過耳穴貼壓刺激耳部穴位的方式，對于多種臟器疾病和全身病癥的療效顯著，該治療方式具有寧心安神、調整腦電活動力的功效，頭針可直接刺激患兒大腦皮質部位，可促進該細胞的興奮性，激活之前受抑制腦細胞，改善其腦部血流情況，從而提升患者智力水平，情感功能和認知功能，可緩解患兒異常行為，從而有利于自閉癥的治療。

本次研究中，觀察組患兒治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%，治療后，兩組患兒CARS評分均有所下降，且觀察組下降幅度大于對照組，可見觀察組采取耳穴貼壓配合頭針治療自閉癥的效果明顯，患兒智力水平、語言交流能力均得到顯著改善，通過耳穴貼壓針對各個額葉部位進行刺激，可改善腦電活力，通過磁珠對耳部中的臟器進行刺激及按壓，再加上針刺治療，相互促進，通過頭針直接作用于患兒大腦皮質部位，可使得其神經細胞變得更加興奮，激活原本受到抑制的細胞，從而改善患兒腦部血流，改善智力水平和情感，可以提高患兒情感反應、軀體應用能力等，能夠提高其治療效果。此外，對比兩組患兒ABC評分，治療后觀察組患兒ABC評分均低于對照組，可見觀察組除了常規康復治療外，在聯合耳穴貼壓配合頭針治療可促進自閉癥患兒的康復，通過耳穴部位按摩刺激，針對不同類型的自閉癥均有顯著療效，可刺激相應區域，促進腦血流改善，使得額葉功能得到有效恢復，并使用標準透穴線對相應區域進行劃分，分別對額中線、枕上正中線、額前線、頂額線進行針刺治療，使得患兒認知、感覺、生活自理能力、語言、交往能力等得到有效提升，有助于疾病的康復，取得較好療效。

綜上所述，耳穴貼壓配合頭針輔助常規康復訓練治療自閉癥患兒效果顯著，可有效改善其認知能力、社交溝通能力和生活自理能力，可改善其癥狀，推廣價值較大。