心理健康教育對注意力缺陷多動障礙患兒智力發育及臨床癥狀的影響

王 晶 方柯南

洛陽市婦女兒童醫療保健中心(河南 洛陽 471022)

注意缺陷多動障礙為兒童期常見的一類神經發育性疾病，是造成兒童行為障礙的常見原因。注意缺陷多動障礙臨床表現為注意力不集中、注意時間短暫及活動過度沖動等癥狀，治療不當患兒成年后仍有癥狀，對其學業、身心健康及家庭生活和社交能力有所影響[1-2]。故早期診斷并治療對注意缺陷多動障礙患兒具有重要意義。臨床治療主要通過藥物治療與心理輔導，研究表明，通過一些心理支持及矯正行為習慣等方式，提高治療效果以改善患兒臨床癥狀并提高其智力，對患兒生存質量具有重要作用[3]。為此，本研究探討了心理健康教育對注意缺陷多動障礙患兒智力發育及臨床癥狀的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選取2018年7月-2019年7月我院收治的120例注意缺陷多動障礙患兒。納入標準：符合《精神疾病診斷與統計手冊》第5版(DSM-5)標準[4]確診為注意缺陷多動障礙；年齡為5～12歲。排除標準：大腦發育遲緩患兒；患有癲癇、抽動癥等疾病患兒；合并肝腎功能障礙患兒；精神疾病患兒；嚴重依從性差患兒。所有納入的患兒均取得其家屬同意并簽署知情同意書，將患兒按就診順序分為對照組和觀察組，各60例。對照組男患兒36例，女患兒24例；年齡為5～10歲，平均年齡為(8.42±1.67)歲。觀察組男患兒38例，女患兒22例；年齡為6～11歲，平均年齡為(8.73±1.49)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組均常規治療注意缺陷多動障礙患兒，治療過程中，對照組常規護理：為患兒營造良好環境，提供合理游戲設施，做好個人衛生工作，并觀察期病情變化，以避免發生意外傷害。觀察組在常規護理基礎上實施心理健康教育，方法：(1)評估患兒心理。注意缺陷多動障礙患兒常表現為好動、性格孤僻、情緒不穩定及注意力無法集中，患兒不愿與他人交流，有自卑和逆反心理；根據患兒癥狀評估患兒病情嚴重程度。(2)健康教育。向患兒家屬普及注意缺陷多動障礙相關知識，提高其對疾病認識并取得家屬對患兒治療的支持，使其主動參與患兒治療過程，加強對患兒指導和教育，給予患兒關心與鼓勵，從而營造良好家庭氛圍。(3)心理干預。心理治療師加強與患兒溝通交流，通過觀察交流了解患兒心理情況和心理需求，為其制定針對性的護理措施，當患兒有細微進步及時給予其表揚并鼓勵，促進其進步積極性，讓其釋放過多精力而培養正確行為習慣。(4)針對性護理。通過積極參與戶外活動等方式培養患兒興趣愛好，制定獎懲制度，讓患兒培養競爭意識并提高注意力，使其對集體意識有更深刻認識，培養團結友愛精神，逐漸適應與他人溝通交流[5]。經一個月干預后觀察其癥狀改變情況。

1.3觀察指標 采用conners兒童行為量表[6]分別于干預前及干預一個月后對患兒身心障礙、多動沖動、學習、品行、焦慮及多動指數進行評分，每項分值為0～3分，分數越高表明多動行為越嚴重。

干預后結合患兒臨床指標評估患兒癥狀，分為3個等級。各項臨床癥狀及體征基本消失，相對于治療前分值下降超過一半表示有效；各項臨床癥狀就體征有所好轉，分值較治療前下降三分之一表示有所好轉；各癥狀體征均為改善甚至加重表示無效。有效率=(有效+有所好轉)/總例數×100%。

干預前及干預一個月后分別采用韋氏兒童智力表[7](wechsler intelligence scale for children，WISC)通過類同、算數、詞匯、理解、背數、填圖、圖片排列、積木、拼圖、譯碼及迷津等方式評估患兒智力發育情況，當分數低于70分表示智力低下，分數越高代表智力越高。

2 結果

2.1兩組行為情況比較 干預前兩組各行為情況比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組conners兒童行為量表評分低于對照組(P<0.05)。(見表1)

表1 行為情況比較分)

2.2兩組臨床療效比較 對照組有效率為65.00%，觀察組為88.33%，對照組低于觀察組(P<0.05)。(見表2)

表2 臨床療效比較[n(%)]

2.3兩組智力發育情況比較 干預前兩組WISC評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。干預后觀察組WISC評分高于對照組(P<0.05)。(見表3)

表3 智力發育情況比較分)

3 討論

注意缺陷多動障礙為臨床常見的兒童神經發育性疾病，其核心癥狀為與年齡不相稱的明顯注意力困難及注意持續時間短暫。患兒常在聽課及其他活動中難以保持持久注意力，易受外界刺激而分心；時常不安寧，無法靜坐；表現沖動，憑一時興趣行事不顧后果；伴有學習困難、神經系統發育異常[8]。注意缺陷多動障礙兒童確診后需及時采用心理教育等方式配合藥物治療，治療原則應根據患兒及其家庭特征制定綜合性方案給予治療。故加強兒童及家屬的健康教育對其治療具有重要作用[9]。

兒童大腦可塑性較強，通過矯正其不良行為能促進其大腦發育，重建反射條件并提高其認知能力，有效穩定心理情緒，注意缺陷多動障礙癥狀可得到改善，有效增強持續性注意力[10]。心理健康教育能促進患兒大腦血液循環，提高腦組織攝氧力而促進能量代謝，有助于修復腦組織受損，形成新功能。臨床護理從患兒心理及生理特征全方面進行心理、認知及用藥等護理，有效調節患兒不良情緒并糾正其錯誤行為，極大改善患兒臨床癥狀并使其調節克制自身行為[11-12]。本研究結果顯示，觀察組行為改善情況明顯優于對照組，說明心理健康教育通過針對性教育方式，幫助患兒正確認識疾病并規范其生活方式，逐漸糾正其不良行為，是改善患兒注意缺陷多動障礙癥狀的有效方式[13-14]。觀察組有效率高于對照組，提示心理健康教育通過改善臨床癥狀而顯著提高治療效果及質量，有效率更高。結果中觀察組WISC評分高于對照組，說明心理健康教育能提高患兒認知功能，改善注意力并提高學習能力，從而有效提高其智力發育，有助于患兒身心健康發展[15]。

綜上所述，心理健康教育能有效改善注意缺陷多動障礙患兒臨床癥狀，糾正其不良行為習慣，提高治療有效率，智力發育更好，對患兒健康成長具有重要意義，值得推薦使用。