健康教育護理干預對系統性紅斑狼瘡治療依從性及生活質量的影響

李瑞麗

河南省駐馬店市中心醫院(河南 駐馬店 463000)

系統性紅斑狼瘡是累及多個臟器的自身免疫性炎癥疾病，常發生于青年女性[1]。該病發病因素與遺傳及雌激素水平等因素有關，陽光、藥物、微生物病原體等環境因素也可誘發本病[2-3]。系統性紅斑狼瘡典型癥狀為蝶形紅斑、疲乏無力、發熱、關節疼痛及體重下降，損傷患者皮膚、粘膜、心臟、血液及神經等，對患者生活質量造成嚴重影響[4]。臨床治療該病主要為藥物治療，需長期服藥，故患者服藥情況對控制疾病發展具有關鍵作用；健康教育對提高患者疾病認識及自我保健意識發揮重要意義[5]。為此，本研究探討了健康教育護理干預對系統性紅斑狼瘡治療依從性及生活質量的影響，研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準，選取2017年1月-2019年1月我院收治的120例系統性紅斑狼瘡患者。納入標準：符合《實驗與檢驗醫學》雜志關于系統紅斑狼瘡診斷標準[6]；年齡為16～45歲；激素治療超過半年患者。排除標準：合并心腦腎等嚴重疾病患者；精神疾病及溝通障礙患者；妊娠或哺乳期婦女；依從性極差患者。納入的所有患者均自愿參與本試驗并簽署知情同意書，患者按入院順序分為對照組和觀察組，各60例。對照組男性14例，女性46例；年齡為16～44歲，平均年齡為(35.18±8.26)歲；病程為1～10年，平均病程為(4.83±1.37)年。觀察組男性12例，女性48例；年齡為17～45歲，平均年齡為(35.31±8.17)歲；病程為1～12年，平均病程為(4.92±1.54)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法 對照組常規藥物治療及傳統衛生教育。觀察組在該基礎上實施健康教育護理模式，方法：1.認知干預：護理人員要尊重患者的知情權，先向其介紹系統性紅斑狼瘡的情況，發放疾病相關知識宣傳冊，使患者充分了解紅斑狼瘡以減輕其疑慮、恐懼的不良情緒；告知患者病情狀況、治療方式及藥物作用，鼓勵患者增強治療信心。2.指導藥物使用：系統性紅斑狼瘡的主要治療方法為藥物治療，正確使用藥物可有效提高治療有效率；護理人員嚴格指導患者遵醫囑、按時按量用藥，向其講解藥物治療作用、易出現的副作用及注意事項，加深患者對藥物的認識。3.心理干預：系統性紅斑狼瘡病程較長且易反復發作，患者多出現焦慮、情緒低落等問題，護理人員應針對不同患者情緒進行心理疏導；此外應與患者于治療前溝通好從而取得其配合。4.預防感染：患者長期使用免疫抑制劑及激素導致其免疫力低下，易感染加重病情，護理人員應囑咐患者勤開窗通風以清新空氣；叮囑患者注意飲食衛生，保持口腔衛生，避免去人流量大的公共場所。5.日常生活干預：病情嚴重時臥床休息，有所緩解時可做適當室外活動；給予患者高維生素、高糖飲食，高血壓患者低鹽飲食，不宜食芹菜、蘑菇等增加光敏感性食物；保持皮膚處于清潔狀態，溫水坐浴。6.出院指導：根據患者恢復狀況進行針對性教育；囑咐患者避免或減少強光照射，注意勞逸結合；讓患者保持情緒穩定；按醫囑用藥；留聯系方式及隨訪地址，定期于醫院復查。

1.3觀察指標 采用醫院自制的治療依從性量表(已證明可行性及可行度)評估患者依從性，患者完全聽從由護理人員囑咐的用藥要求并實施為完全依從；患者部分聽從用藥要求且偶爾實施為部分依從；患者從不聽從護理人員囑咐的用藥要求為不依從。依從率=(完全依從+部分依從)/總人數[7]。

采用健康調查簡表(the MOS item short from health survey，SF-36)對干預后患者生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)和總體健康(GH)8個方面的生存質量進行評分，得分越高表明健康狀況越好[8]。

對出院后患者進行半年隨訪，對患者臨床相關指標進行檢查，記錄有無再次住院治療情況，觀察疾病是否復發。

2 結果

2.1兩組治療依從性比較 對照組治療依從率為56.67%，觀察組為80.00%，對照組低于觀察組(P<0.05)。(見表1)

表1 治療依從性比較[n(%)]

2.2兩組生活質量比較 觀察組PF、RP、BP、VT、SF、RE、MH和GH等SF-36評分均高于對照組(P<0.05)。(見表2)

表2 SF-36評分比較分)

2.3兩組出院后病情狀況比較 對照組再次住院治療及復發率均高于觀察組(P<0.05)。(見表3)

表3 病情狀況比較[n(%)]

3 討論

系統性紅斑狼瘡為慢性結締組織疾病，具有病程長、易復發及無法根治等特征，好發于青年女性[9]。該病需長期服用藥物以控制疾病發展，由于多數患者對疾病認識度不高，且長期的藥物治療使患者體力下降，易出現不良情緒，患者常不按醫囑定時定量服藥，導致疾病多次復發并惡化病情，嚴重降低生活質量[10-11]。故如何提高患者治療依從性對患者改善疾病癥狀并控制其發展具有重要意義。

健康教育護理使患者正確且全面認識紅斑狼瘡，對疾病治療有清晰認識，有效提高認知行為，患者對治療后出現的不良反應有所了解且能較好應對，該方式能使患者增加治療信心并積極主動配合臨床治療[12-13]。本研究結果顯示，觀察組治療依從性高于對照組，說明健康教育護理干預能使患者遵醫囑按時按量服藥，結果中少部分患者依從性仍較差，可能是護理過程中對患者用藥時間未加強管理，且有些患者缺乏自我保護意識，導致其依從性差[14]。觀察組生活質量高于對照組，說明健康教育護理提高了患者自我保健意識，教育效果良好，有效控制疾病發展而提高患者生活質量[15]。本結果中觀察組復發率低于對照組，說明健康教育護理能使患者積極配合治療，對于治療后出現的不良反應能及時指導并做處理，且患者發現復發征兆及時糾正而控制疾病發展，可有效減少疾病復發。

綜上所述，健康教育護理干預能有效提高系統性紅斑狼瘡患者治療依從性，生活質量得到顯著提升，疾病復發率降低，對患者預后具有重要意義，值得臨床推薦使用。