沙美特羅替卡松對COPD急性加重期患者肺功能及血液高凝狀態的影響

赫英明 周 清 溫 冰

北大醫療海洋石油醫院(天津 300452)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)屬于一種普遍的呼吸系統疾病,其致死率較高，且呈漸進性發展[1]。在2003年GOLD推廣對反復發作的COPD患者使用支氣管舒張劑結合吸入型糖皮質激素進行治療。沙美特羅替卡松粉吸入劑作為一種吸入型長效β受體激動劑，它是目前用來治療COPD的新型吸人劑[2-3]。故本文采用沙美特羅替卡松對COPD急性加重期患者進行治療，療效明確，有效改善了患者的肺功能和血液高凝狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月-2020年2月我院收治的90例COPD急性加重期患者，根據治療方式的不同將其分為對照組和研究組。納入對β受體激動劑無過敏癥狀、且無精神障礙者；排除支氣管舒張試驗陽性者，或伴有心、肝、腎以及血液系統等功能障礙者。對照組45例，其中男女比例為25∶20；年齡48～79歲,平均年齡(65.28±3.48)歲；對照組45例，其中男女比例為24∶21；年齡45～81歲,平均年齡(63.74±3.69)歲。兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1 對照組方法。給予對照組患者吸氧、止咳祛痰、抗感染、解痙平喘等常規治療。

1.2.2 研究組方法。在對照組的基礎上，給予研究組患者沙美特羅替卡松粉吸人劑(葛蘭素史克公司生產,250μg丙酸氟替卡松與每吸含50μg沙美特羅)吸人,2次/d，1吸/次。所有患者均于最大呼氣后深吸氣，并且吸人藥物，為了避免口腔霉菌潰瘍或者感染，吸入藥物后需立即漱口[4]。

1.3觀察指標

使用德國耶格(MISPneumo.APS)肺功能測試系統對所有患者治療前后的1秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)以及肺活量(FVC)等肺功能指標進行檢測；使用日本松下全自動血液流變分析儀對所有患者治療后的血細胞比容、全血低切黏度、血漿黏度以及全血高切黏度等進行指標。

2 結果

2.1比較兩組治療前后肺功能指標 治療前兩組的PEF、FEV1及FVC等肺功能指標差異均無統計學意(P>0.05)義，治療后研究組的PEF、FEV1及FVC等指標均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 治療前后兩組患者肺功能對比

2.2對比兩組的血液流變學情況 治療后研究組的血細胞比容、全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度等血液高凝指標低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組血液流變學高凝狀態的比較

3 討論

COPD的主要特征為持續性氣流受限，該疾病患者的臨床通常以氣喘、咳痰以及咳嗽為主，患者肺功能呈漸近性降低，且反復發作[5-6]。隨著COPD的不斷發展，易造成肺損傷，引起肺氣腫，使肺組織通氣與血流比例失去平衡，以致低氧血癥的形成[7-9]。此外，由于患者長久處于慢性缺氧狀態，所以易引起肺血管收縮，使動脈壓升高，血管內膜增生等，引起肺部循環血管構架重建，從而導致肺源性心臟病或右心衰竭，甚至死亡[10-12]。

本研究結果顯示，治療前兩組的PEF、FEV1及FVC等肺功能指標均無差異性(P>0.05)，治療后研究組的PEF、FEV1及FVC等指標均高于對照組(P>0.05)。這說明沙美特羅替卡松可以很好地改善肺功能，緩解病況。沙美特羅替卡松作為丙酸氟替卡松與沙美特羅的混合制劑，前者屬于新型的糖皮質激素，可以有效加強β2受體合成與耐受性，敏感度好；后者能夠通過磷酸化機制，從而活化糖皮質激素受體，二者結合使用具有很好的協同作用。

綜上所述，采用沙美特羅替卡松治療COPD急性加重期患者，不僅可以有效降低血液粘度，改善患者肺功能，進而可提高其生活質量，值得臨床上進一步推廣運用。