空氣凈化機對重癥監護病房空氣中可吸入顆粒物動態凈化

徐小繼，易艷松，劉先華

（1.九江市湖口縣衛生計生綜合監督執法局醫療監督科，江西 湖口 332500；2.九江市湖口縣愛國衛生委員會消殺科，江西 湖口 332500；3.九江市湖口縣人民醫院檢驗科，江西 湖口 332500）

醫院內空氣污染是導致醫院感染的重要因素之一，為有效預防控制醫院感染的發生，對醫院的空氣、物體表面、醫療器械采用先進高效的消毒方法和科學的消毒措施具有至關重要的作用[1]。重癥監護病房（ICU）主要收治危重癥病人，且多數患者伴有各種并發癥，免疫力較低，是醫院感染的高危人群[2]。加強ICU 病房空氣消毒對ICU 病房患者康復具有重要意義。醫院常規室內空氣消毒技術主要包括紫外線消毒、過氧化氫、中藥消毒等，其中紫外線不可直射人體皮膚，且照射過程中對人體有害。而化學消毒劑具有的刺激性和腐蝕性，對人體和設備會造成損害，中草藥熏蒸消毒效果有限[3]。常用的空氣消毒方法在實際應用過程中均存在一定局限性。空氣凈化機通過負離子、靜電吸附、活性炭吸附等原理設計，對空氣可實現循環消毒凈化[4]，但是對空氣中可吸入顆粒物動態凈化效果尚未完全清楚[5]。本研究選取ICU 為觀察病房，觀察空氣凈化機對重癥監護病房空氣中可吸入顆粒物動態凈化效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020 年5～8 月選取湖口縣人民醫院兩間大小（40 m3）、環境（溫度20℃～25℃，濕度40%～60%）、結構相同的重癥監護病房（ICU）為觀察病房，分別為觀察組和對照組，并分別選取同期接診的45例患者為研究對象。觀察組病房男性23 例，女性22例；年齡49～64 歲，平均年齡（49.11±10.23）歲；對照組病房男性25 例，女性20 例；年齡48～62 歲，平均年齡（48.71±9.60）歲。兩組病房入住患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可行。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組病房均選取病房四角和中央5 個采集點，所有采集點與墻面水平距離＞1 m，與地面垂直距離約150 cm，連續采集3 次取平均值，監測3次/d，連續檢測1 周。

1.2.1 對照組 未安裝空氣凈化機，采用紫外線照射燈，具體方法：安裝紫外線燈4 盞，每個燈管的輻射強度不低于90 μW/cm2，采取無罩懸空式安裝，距離地面的垂直距離在1.5 m 以內，覆蓋率為100%，消毒持續1 h。整理好床單元，地面濕掃清潔之后，使用“84”消毒液擦拭地面以及桌面等。

1.2.2 觀察組 病房安裝有空氣凈化機，對空氣進行動態消毒，具體方法：安裝遠大凈美空氣凈化機TA 2000，開啟消毒機，持續消毒1 h。地面及桌面處理同對照組。

1.3 觀察指標 比較兩組病房消毒合格率（空氣細菌菌落數≤4 cfu/（15 min·直徑9 cm 平皿），且未檢出致病菌為消毒合格）、消毒后不同采樣時間（0、30、45、60、120 min）空氣細菌總數（細菌數（cfu/m3）=[平均菌落數/ (每分抽氣量×采樣時間) ] ×1000）[6]]、可吸入顆粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0，采用激光塵埃粒子計數器所能測定，PMx-y (個/m3)=PM≥x 的塵粒數-PM≥y 的塵粒數）[6]水平、患者醫院感染發生率。

1.4 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對本研究的數據進行統計學處理，采用（）表示符合正態分布的計量資料，組間兩兩比較分析采用t 檢驗；計數資料使用（n）表示，組間比較采用χ2檢驗，多個樣本均數的比較采用方差分析，P＜0.05 說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病房消毒合格率比較 觀察組病房消毒合格率為95.23%（20/21），高于對照組的85.71%（18/21），差異有統計學意義（χ2=6.303，P=0.035）。

2.2 兩組病房消毒后不同采樣時間空氣細菌總數比較 觀察組消毒后30、45、60、120 min 空氣細菌總數均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病房消毒后不同采樣時間空氣細菌總數比較（n，GFU/m3）

2.3 兩組病房空氣可吸入顆粒物 觀察組消毒后平均空氣可吸入顆粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0）數量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病房空氣可吸入顆粒物（，個/cm3）

表2 兩組病房空氣可吸入顆粒物（，個/cm3）

2.4 兩組病房患者醫院感染率 觀察組患者醫院感染率為11.11%（5/45），低于對照組的4.44%（2/45），差異有統計學意義（χ2=3.607，P=0.042）。

3 討論

醫院人群流動性大，且比較密集，空氣中致病微生物含量較高，而空氣是傳播各種醫源性感染的重要媒介。ICU 是危重癥患者，醫務人員多，人員走動多，且監護儀、呼吸機等設備較多[7]。同時患者多進行侵入性監護和治療，機體處于易感狀態[8]。因此，重視ICU 空氣消毒是預防醫院感染的重要環節，也是提高ICU 患者治療的必要條件。傳統空氣消毒方法均未終末消毒，不具備抑菌效果，一旦停止消毒，環境空氣中病原菌數量快速上升，加之人員活動的影響，消毒效果嚴重受影響[9]。傳統消毒設備已不能與醫療環境的消毒要求相適應。空氣凈化機具有凈化和消毒殺菌功能，且可在有人環境下進行，實現連續凈化消毒，使空氣細菌數量在一定時間段維持在規定范圍[10]，但是關于空氣凈化機對重癥監護病房空氣中可吸入顆粒物動態凈化效果的研究較少，且已有研究存在差異[11]。

本研究結果顯示，觀察組病房消毒合格率為95.23%，高于對照組的85.71%（P＜0.05），提示空氣凈化機可提高ICU 空氣消毒合格率，促進消毒效果，該結論與金漢宏等[12]研究結果大致相近，表明空氣凈化機具由一定的應用效果。觀察組消毒后不同采樣時間（30、45、60、120 min）空氣細菌總數均低于對照組（P＜0.05），表明空氣凈化機消毒效果確切，且在一定時間段可使空氣中自然菌數量維持于較低水平，這與許珍珍[13]等的研究基本一致。觀察組消毒后平均空氣可吸入顆粒物（PM0.3～0.5、PM0.5～1.0、PM1.0～2.5、PM2.5～5.0、PM5.0～10.0、PM≥10.0）數量均低于對照組（P＜0.05），提示采用空氣凈化機消毒可有效降低空氣中可吸入顆粒物含量，實現確切的消毒凈化效果。此外，觀察組患者醫院感染率為11.11%，低于對照組的4.44%（P＜0.05），表明空氣凈化機對ICU 病房空氣消毒，有助于降低醫院感染發生率。

綜上所述，空氣凈化機對重癥監護病房空氣可有效降低可吸入顆粒物數量，提高消毒合格率，降低醫院感染，改善消毒持續效果，并更加安全可靠。