手術室優質護理服務

張雪

（新疆生產建設兵團第十三師紅星醫院 手術室，新疆 哈密）

0 引言

現如今人們生活水平提高了，科技發展也在飛速前進，人們可以通過網絡對疾病認識學習，但就網絡的學習又怎么能和現在快速發展的醫療水平一樣呢，這是多少經驗和臨床試驗堆積而成的[1-2]。可就是這種一知半解態度，使得人們對醫院的醫療、服務水平的要求越來越高。為了跟上時代的步伐，醫院一直未間斷地加強醫務人員的學習及服務措施的改進，不斷地更新新型醫療知識，提升整體的醫療水平和服務質量，希望得到廣大人民群眾的認可，這不止于門診、臨床，手術室同樣需要[3]。怎么提升服務質量，服務的理念又是什么？現在各醫院都在實行優質護理服務，優質護理服務的理念的中心肯定是圍繞著患者。而手術室不僅僅是圍繞患者，還有醫生及手術室護理人員。

1 資料與方法

1.1 資料

對以往手術病人、手術醫生提出的問題，討論出改進措施并運用到工作中。跟進隨訪改進后手術病人、手術醫生、麻醉醫生對手術室護理服務舉措的滿意程度，及手術室護士自身的一些提高和工作改進方式的滿意程度，從而體現手術室優質護理服務的質量。

1.2 方法

1.2.1 改進理念

手術室對多數人來說它很神秘，對醫院它確是個特殊的重要科室。在這里所有人不論何時都要保有一顆清醒的頭腦，還要有一個良好的身體素質。每天除了緊張有序完成各種難度手術，還要多多學習各種新知識新理念提高手術質量，讓手術室在每一個人的努力下變得更加強大。除此之外還要多多關心護理人員的身心情況，讓他們的優點在手術室發光發亮。

（1）工作上采用彈性排班模式，值班由原來的24 h 班改為白班夜班，讓大家在緊張的手術中也有一些休息的時間。

（2）在科室一角整理出學習園地，并裝扮出屬于我們自己的文化墻，讓科室的一角豐富起來，使大家在休息時間也能多看看各種書籍豐富自己的知識。

（3）有機會可以組織護理人員外出進修學習，多參觀其他醫院的手術室，學習探討下別人的優點和一些好的工作經驗，再結合本手術室現有情況改進不足之處。

（4）在手術科室醫生外出學習歸來后，邀請至手術室為大家講解一下外出學習的經歷和見聞，共同學習新的知識，改進手術中的不足。

（5）還可以組織一些集體活動，讓手術室護士在醫療護理知識水平提高的同時，身心也可以得到放松，這樣才能更好地為病人、手術醫生及麻醉醫生服務。

1.2.2 術前

（1）手術病人：手術室護士帶訪視單、手術宣傳冊、平板電腦，到護士站借閱病例，了解手術患者的詳細情況，和手術醫生討論手術方式、手術體位及術中特殊用物，到病房自我介紹，查對病人，并觀察患者的身體情況、體型、心理狀況、文化程度、是否有肢體運動障礙、皮膚情況、血管情況等，根據病人的理解能力結合宣傳冊、平板電腦等講解手術室的環境，手術的目的、方法、手術所需要的體位、注意事項、禁食禁飲的時間及重要性、用平板電腦把手術所需要病人理解和配合的事項，提前以圖畫和視頻形式錄制好供病人觀看，緩解病人對未知情況的恐懼。認真聽病人訴說完后再安慰，對提出的疑問和困擾，對于跟手術相關的用通俗易懂給病人解答，解答不了的在詢問過主管醫生后再做解答或者請主管醫生解答[4]。

（2）手術醫生：了解當臺手術配合的醫生有哪些，根據醫生的體型、習慣、手術方式提前準備手術用物，避免因此原因耽誤手術進程。

（3）手術護士：病人有特殊情況或者特殊手術室時，需集體提前討論，對于討論出的不足之處加以學習，還要根據手術病人的自身情況制定出最利于手術完成的護理措施。

1.2.3 術中

（1）護理員在接手術病人時做好查對交接工作，不論病人是否能單獨行走，均使用手術床將手術病人推進手術室的等候區，并做好靜脈通道的建立[5]。提前調整好手術間的溫度，與護理員做好查對及特殊物品的交接后迎接手術病人進手術間，進入手術間后再次與手術醫生，麻醉醫生核查，并與病人講解多次核查原因及重要性、根據手術病人的自身情況及手術方式選擇合適加溫物品進行保暖，術中輸液、沖洗的液體可提前加溫，但是不可溫度過高或加溫過久，溫度控制在37 ℃左右即可。在進行操作時動作輕柔迅速并做好解釋，注意患者隱私的保護，避免病人尷尬不適，如需暴露盡量減少暴露部位及時間。進行手術時不要的交談跟手術無關的話題，不在手術中討論病人情況。保持手術過程安靜。

（2）配合麻醉醫生一同協助病人擺麻醉體位，安慰病人緊張情緒防止亂動影響操作，麻醉完成后配和手術醫生擺手術體位，注意保護好病人肢體是否處于功能位且不可過度外展，還要保護病人的生殖部位不能受壓，骨隆突處如果受壓可用軟墊包裹。特殊手術體位要用約束帶約束，約束帶內也要墊軟墊再約束。在不影響手術情況下觀察手術體位是否正確，約束帶內和骨隆突處皮膚受壓情況，壓迫時間過長可適當幫助病人調整或按摩受壓部位，如果無法調整或按摩則在手術結束后迅速變換體位，與手術科室仔細交接并說明情況。

（3）器械護士：邀請手術醫生參與和巡回護士的清點工作并登記。術中集中注意力，全程關注手術進行的情況，在手術醫生需要用物時提前取出，精準地完成傳遞，縮短手術時間，正確留取手術中需要送檢的標本。手術過程密切關注手術人員的無菌操作，如有違反操作或因他人原因污染需立即更換新的無菌物品。

（4）巡回護士：觀察手術中病人的情況，保護病人安全。及時給手術醫生擦拭汗水，防止汗水污染手術區域。手術室有面屏和防護眼鏡，可提前準備好供手術人員佩戴。完成手術中各種物品供應和記錄單的填寫。手術結束后包扎傷口，妥善固定各種管路并標識記錄，觀察病人皮膚、肢體情況，給病人穿好衣物避免暴露，手術原因導致不能穿戴的，用一次性墊單遮蓋，檢查病例無誤與手術醫生或麻醉醫生將病人安全送回病房，并與接班人員做好交接[6]。

1.2.4 術后

第二天為病人進行術后的回訪，病情嚴重的推后回訪，時間根據病人恢復情況而定。親切地詢問病人身心狀況，觀察手術切口的情況。告知病人及其家屬術后需要注意的內容，防止并發癥的發生

2 結果

在開展優質護理服務后護理人員進行調查，回訪的手術病人對手術室人員贊不絕口，手術醫生、麻醉醫生對手術室做出的改進也非常支持，護理人員自身更是充滿信心。

3 結論

開展優質護理服務后手術病人對手術環境及手術有了一定程度的了解，還能幫助病人消除對位置環境和事物的恐懼，在術前術后的護理工作中也比以前配合的更好，由以前的不理解，不支持，到現在的主動配合[7-8]。手術醫生、麻醉醫生對手術室工作的改進非常支持，比以前更加肯定了護理工作，而手術室護理人員在得到了多方的認可后也更加的自信了。從以前的被動學習，到現在的主動學習，整體素質都得到了提升，并加快了工作效率，這使手術室在今后的發展中明確了新的方向。