新冠肺炎期間援鄂護理人員的心理健康狀況調查與分析

聯勤保障部隊第九八八醫院開封醫療區（475000）任化麗

2019年12月下旬，我國湖北省武漢市出現不明原因的肺炎病例，引起衛生主管部門關注。該肺炎由新型冠狀病毒感染引起，國際病毒分類委員會聲明，將新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”[1]。疫情發生以來，全國各地迅速組建了多支援鄂醫療隊，眾多的醫護人員遠離家鄉，奔赴武漢，參與到了抗擊疫情的戰斗中。新型冠狀病毒肺炎疫情作為突發公共衛生事件，其傳播迅速廣泛，傳染性強，發病初期尚無特異性治療，病毒存在變異可能。新型冠狀病毒肺炎潛伏期人群亦存在人傳人特點，短時間內大量人群暴發疾病，作為重災區的武漢市，疑似病人、確診病人眾多，一線護理人員的工作強度極大。護理人員每天都和患者零距離接觸，是患者的主要照顧者，更是高危人群，即為新型冠狀病毒肺炎疫情影響人群的第一級人群之一[2]，同時護理人員大多都是女性，心理脆弱、情感細膩，更容易出現各種心理危機。這些疫情的不確定性以及多方面原因引發了援鄂護理人員的一系列心理問題。本研究對武漢泰康同濟醫院某感染科援鄂護理人員進行心理狀況評估，現報告如下。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料 2020年2月～4月期間，選取武漢泰康同濟醫院某感染科援鄂護理人員60人，均為女性，年齡28～44歲，平均(36±2.03)歲，工齡6～22年，平均(11±1.34)年；學歷均為本科及以上；職稱：護師35人，主管護師25人，已婚56人，未婚4人；其中參加過公共突發事件救護工作的有4人。1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)對60名感染科護理人員的心理進行評估，該量表共90個條目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個癥狀因子，采取1～5級評分法，總分越高，說明研究對象癥狀越嚴重，SCL-90總分超過160分或陽性項目數超過43項或單項均分超過2分篩查陽性[3]。利用護理人員休息時間，發放問卷進行調查。主動向護理人員介紹本次調查的目的及意義，征得同意后指導完成問卷測評。本次調查共發放60份問卷，回收有效問卷60份，有效回收率為100%。

2 結果

通過調查顯示，60名護理人員參加救援后有55人(91.7%)評分超過160分，表現出不同程度的心理應激反應，其中焦慮39人，含重度焦慮24人，占總人數比例40%，出現飲食睡眠障礙20人，強迫癥狀10人，人際關系敏感5人，輕度抑郁3人，出現軀體化癥狀3人，敵對癥狀2人。尤其是剛開始工作后前兩周內出現心理問題的比較多。參加過公共突發事件救護工作的人員心理狀況表現較好，但總體不良心理狀態發生率較高。

護理人員心理問題和相關行為問題表現如下：①機體反應：主要表現為體能下降、易疲勞。由于武漢一線的疑似病人、確診病人眾多，護理人員的工作時間長、強度大，加上防護物資相對緊缺，穿著防護服時間長等原因，一線護理人員休息、睡眠時間嚴重不足，身體極度疲勞。加上水土不服、飲食不習慣，容易引起其生理不適感，如暈眩、呼吸困難、胸悶心慌、胃痛、腰腿不適、無法放松等一系列機體反應。②心理反應：疫情發展的不確定性和重癥患者的死亡，容易使護理人員感到不安全，怕被感染，缺乏信心等心理恐懼感和焦慮情緒。其中有39人表現出不同程度的焦慮問題，擔心自己被感染的同時，因遠離家人而擔憂家人，但又不能在身邊照顧造成了心理的負罪感，加上患者的恐慌所帶來的負性情緒，也在一定程度上加重了護理人員的焦慮感。同時，焦慮情緒還會引發睡眠問題，出現如入睡困難、噩夢連連等睡眠障礙；部分人還出現了強迫癥狀和軀體化癥狀，如不停翻看手機，尤其擔心漏看微信群中的通知。少數人出現人際關系敏感和敵對癥狀，表現為與他人交流不暢、情感遲鈍，失去對公平、善惡的信念，對自己經歷的一切感到麻木與困惑。因心力交瘁、筋疲力盡而易生氣和憤怒。缺乏自制力，與他人關系緊張，常因小事發生爭吵，甚至對戰友失去信任感，對不配合的患者出現不耐煩，對后勤保障不到位等感到不滿。3名受訪者出現了抑郁情緒：懷疑自己的職業選擇，悲觀甚至絕望，感到自己軟弱、內疚，感到自己的能力太渺小了，感嘆生命的脆弱；覺得自己本可以做得更多更好，卻事與愿違，進而產生罪惡感，懷疑自己是否已經盡力救治患者；行為出現遲鈍、發呆，情感上的迷茫情緒。這些心理反應會直接影響護理人員在臨床工作中的狀態，對護理人員自身及病人的安全造成隱患[4]。

3 討論

新冠肺炎疫情作為突發公共衛生事件，具有傳播迅速、傳染性強的特點，防控期間的援鄂護理人員因為如上所述的諸多原因，出現了上述一系列的生理和心理問題。護理人員要對自身的負性情緒有一個正確的認知，及時進行自身的調適，才能更好地勝任護理工作。護理人員急需學習掌握必要的方法，加強自身情緒管理，不斷滿足一線護理人員多元化、多層次的健康心理需求，提高心理韌性。

為了提高護理人員自身情緒管理能力，通過此次調查發現的護理人員心理健康問題，筆者特提出以下建議。

3.1 積極學習 利用網絡及多媒體了解疫情知識，通過護世界、中國醫學繼續教育等平臺進行線上學習病毒相關知識和防控措施，做到知己知彼，提高專業素質和心理素質。適度關注主流媒體對疫情的報道。以樂觀、積極的態度對待疫情，消除緊張焦慮情緒。

3.2 合理安排工作與休息時間 避免長時間工作，適當安排換班，盡量每個班次在紅區工作時間不超過4小時，盡早脫離病房環境[5]。確保足夠的休息時間，只要條件和工作許可就要休息，以保存體力。對于出現嚴重睡眠障礙的人員，必要時可短期使用催眠藥物如右佐匹克隆，以保證睡眠。護理人員在抗擊疫情的時候，工作時的興奮點難免在下班以后還會延遲，使其入睡時頭腦中還會閃現工作時的一幕一幕，影響了睡眠的啟動和睡眠深度。如果時間和條件允許，可在睡眠前做做體能放松操，約20～30分鐘，可適當轉移腦興奮灶，有助于入睡?；蛘呱洗睬跋仁孢m地坐在一旁，閉眼冥想20分鐘，把自己的感受集中到自己的呼吸上。采用“慢吸氣，快呼氣”節律時的身心放松體驗，盡量排除雜念；每天堅持這種方法，會有助于睡眠；且盡量不要在床上看手機[6]。

3.3 合理飲食 飲食清淡豐富，補充維生素C，保持自身的免疫力。盡量保證食物結構多樣化、營養化。部分醫療隊成員來自北方，以吃面食為主；武漢飲食供應中多偏向于米飯，如果米飯偏硬，會導致其胃部不適。部分醫療隊成員偏好素菜，過于油膩的飲食會造成消化道問題。在某種程度上，關注食物和營養是維護身心健康、戰勝疫情、順利完成任務的基礎性保障工作。

3.4 宣泄情緒 當護理人員出現了上述的身心問題，建議不要隱藏自身的感受，充分利用微信、視頻聯絡等手段試著把情緒說出來，不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談論自己的痛苦，說出自己的痛苦，是減輕痛苦的重要途徑之一；積極地自我對話，肯定自己的付出、專業能力和自我價值，提高自我效能感[7]。接受自身出現的心理問題，適度焦慮可以幫助提升應對能力并發揮潛能；允許自己的負面情緒適度宣泄，比如哭一場、與信任的朋友或同事傾訴、分享。保持與家人的聯系，獲得情感上的支持；關心家人，感受和諧家庭氛圍[8]。

綜上所述，心理防護是應對突發公共衛生事件的重要組成部分，不能被忽視，完善的危機事件預防控制系統應包含對一線醫護人員心理行為的預防和監控，而護理人員作為患者的主要照顧者，更要重視護理人員的心理健康狀況。特別是重大疫情面前，保護一線護理人員的心理健康，提高應對疫情救援時的心理準備能力非常重要。