MEWS評分+層級責任制護理在老年急性缺血性腦卒中患者救護中的應用觀察

鄭州市第七人民醫院（450000）鄭詩林 李文惠 師有娣

急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke，AIS）發病率極高，其中老年人群為該病高發人群，且由于發病較急，如不及時救治，可危及生命。臨床研究表明，早期進行治療可有效改善患者預后，改善神經功能，因此，臨床需采取適當干預措施，強化搶救效率[1]。改良早期預警（MEWS）評分可將AIS合理分級，評估其疾病嚴重程度[2]。層級責任制護理通過合理調配人力資源，建立層級管理制度，有效優化護理工作，提高護理質量[3]。鑒于此，本研究探討MEWS評分+層級責任制護理在老年AIS患者救護中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院2018年12月～2020年1月96例老年AIS患者，依據不同干預方式分為A組（46例）和B組（50例），所選患者均符合AIS診斷標準[4]，均同意參加研究。A組男27例，女19例；年齡為60～78歲，平均為（65.08±3.74）歲。B組男29例，女21例；年齡為61～78歲，平均為（66.52±3.69）歲。兩組一般資料比較（P＞0.05），有可對比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 采用層級責任制護理：①組建層級責任制護理小組，組內成員由護士長、科室護士、助理護士構成，建立應急流程，組內成員合理分工，明確職責。②護士長合理分工，并監督護理工作進行狀況。治療前，由助理護士檢測并詳細記錄相應的生命體征，并進行血常規檢測；科室護士在溶栓、取栓過程中觀察是否出現皮下、牙齦、泌尿系統、消化系統出血情況，并時刻注意監測生命體征。③病情穩定后，由科室護士向患者及家屬講解AIS疾病知識及注意事項，對其進行健康宣教，并進行簡單的床上康復訓練，過程注意循序漸進，對患者進行心理干預，調節其情緒；由助理護士監測治療后生命體征變化，血壓每隔10min～15min測量1次，觀察是否出現并發癥，對血常規指標進行檢測；飲食以低脂低鹽易消化為主，保持病房清潔、空氣流通。

1.2.2 B組 采用MEWS評分+層級責任制護理：采用MEWS評分系統對患者心率、體溫、意識、收縮壓及呼吸頻率進行評分，采用3級積分法，總分15分，分值越高，表明病情越嚴重。參照A組組建護理小組，根據MEWS評分進行分工，其中高于6分的患者由科室護士負責，行積極護理干預：嚴密監測生命體征，給予緊急處理，治療后干預措施參照A組；低于6分的患者由助理護士負責，行常規護理干預。

1.3 評價指標 ①搶救效果：統計兩組預檢分診至溶栓時間、預檢分診至取栓時間及患者在急診室滯留時間，比較兩組搶救成功率。②神經功能缺損評分：于干預前、2周后采用神經功能缺損評分量表（NIHSS）[5]評價兩組神經功能恢復情況，總分42分，分值越高，神經受損越嚴重。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件處理，以±s表示計量資料，用獨立樣本t檢驗組間數據，用配對樣本t檢驗組內數據，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 搶救效果 B組預檢分診至溶栓時間（42.11±7.62）min、預檢分診至取栓時間（51.69±6.78）min、患者在急診室滯留時間（32.61±5.21）min，均較A組的（51.63±7.28）min、（67.59±6.49）min、（45.64±5.63）min短，B組搶救成功率為98.00%，較A組的86.96%高（P＜0.05）。

2.2 神經功能缺損評分 A組、B組干預前NIHSS評分分別為（17.62±3.84）、（17.54±3.64），兩組干預后NIHSS評分均較干預前低，且B組為（7.47±1.47），較A組的（12.32±1.64）低（P＜0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，B組預檢分診至溶栓時間、預檢分診至取栓時間、患者在急診室滯留時間均較A組短，搶救成功率較A組高，NIHSS評分均較A組低，可見MEWS評分+層級責任制護理應用效果較好。對于急性疾病患者，臨床需對其病情進行評估，故需詳細檢查其生命體征、檢測相關指標，護士長通過合理分工，由助理護士完成該項工作，并詳細觀察治療后生命體征變化情況，避免出現并發癥，明確助理護士工作職能，減少人員混亂，避免延長治療時間，從而有效縮短搶救時間。針對專業性工作，由科室護士負責，進行專業性健康宣教，向患者及家屬詳細講解疾病要點及治療目的，有利于減輕負性情緒及其對療效的不良影響；治療過程中詳細記錄生命體征變化至關重要，可避免不良事件發生；系統的康復訓練對患者預后轉歸具有重要意義，故需科室護士給予科學、合理的指導，以便改善其神經功能。但由于部分患者病情較為嚴重，而臨床未對其病情嚴重程度進行評估，導致搶救不及時，致使搶救失敗，故臨床采用MEWS評分系統對其病情程度進行有效評估，根據其評估結果給予緊急處理，從而有效提高搶救成功率。

綜上所述，MEWS評分+層級責任制護理應用于老年AIS患者救護中能明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率，促進神經功能恢復。