健康教育與慢性病管理護(hù)理在社區(qū)老年高血壓中的應(yīng)用效果及對(duì)血壓的影響

天津市河西區(qū)柳林醫(yī)院（300222）徐晴晴

高血壓是一種臨床常見且高發(fā)的慢性病。患者入院接受對(duì)癥治療病情穩(wěn)定后可出院，但出院后仍需要遵醫(yī)囑服藥來控制血壓水平。但絕大多數(shù)老年人年齡大、機(jī)體功能下降且對(duì)疾病的健康知識(shí)較為匱乏，所以服藥依從性較差[1]。研究指出，對(duì)此類患者實(shí)施健康教育效果顯著，可有效控制患者血壓水平的同時(shí)提高其對(duì)疾病的健康知識(shí)掌握程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遵從“平衡序貫法”分組，擇我社區(qū)2019年11月～2020年11月內(nèi)68例老年高血壓患者分為對(duì)照組（33例）：男17例，女16例，年齡56～85歲，平均（70.45±11.33）歲。觀察組（35例）：男18例，女17例，年齡55～85歲，平均（70.08±12.47）歲。兩組患者資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)管理：嚴(yán)格以檢查結(jié)果為基準(zhǔn)，指導(dǎo)患者口服2片硝苯地平緩釋片，2片/次，2次/日。觀察組：健康教育聯(lián)合慢性病管理護(hù)理：①健康教育：嚴(yán)格依照醫(yī)院診斷記錄為患者建立健康檔案，詳細(xì)登記其基本信息資料，根據(jù)患者用藥情況來具體評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)放教育手冊(cè)，詳細(xì)講解疾病風(fēng)險(xiǎn)，確保患者足夠認(rèn)識(shí)自身疾病；借助健康專欄、集體授課、一對(duì)一教育等多種方式進(jìn)行宣教，將血壓控制的重要性和必要性告知患者，叮囑其在治療期間堅(jiān)持服藥。由護(hù)理人員對(duì)患者身體狀況、生活習(xí)慣著重了解，將合理控制血壓的重要性和必要性耐心、積極地告知患者和家屬，發(fā)放教育手冊(cè)，進(jìn)一步提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知度和配合度。②慢性病管理護(hù)理：收集并掌握患者病情程度、血壓水平、用藥依從性等詳細(xì)信息，嚴(yán)格以患者實(shí)際病情變化情況為依據(jù)對(duì)藥物進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，有效確保治療效果。將遵醫(yī)囑用藥優(yōu)勢(shì)、私自增減劑量的危害詳細(xì)告知患者，提升其用藥依從性。用藥期間強(qiáng)化對(duì)患者血壓情況的監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格以實(shí)際血壓為準(zhǔn)，從而對(duì)治療方案及時(shí)調(diào)整，保障治療效果的同時(shí)穩(wěn)定血壓。鼓勵(lì)患者發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，以積極的內(nèi)心面對(duì)自身疾病；護(hù)理人員在開展干預(yù)措施過程中，主動(dòng)、耐心地與患者加強(qiáng)交流，消除患者消極情緒，確保其以積極心態(tài)接受后續(xù)治療。嚴(yán)格以患者實(shí)際身高、體重為基準(zhǔn)，準(zhǔn)確計(jì)算患者每天所需實(shí)際熱量，叮囑其飲食遵循“少食多餐”原則，主要進(jìn)食高纖維且蛋白質(zhì)豐富的食物，適量減少糖、鹽攝入量。同時(shí)囑咐患者禁煙戒酒，根據(jù)其身體狀態(tài)制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以“行散步、太極拳”等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間合理控制在30min左右，根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行有效調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者對(duì)疾病知識(shí)知曉情況[2]：借助健康知識(shí)調(diào)查問卷（自制）進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)含高血壓誘發(fā)因素、主要癥狀、對(duì)癥護(hù)理等方面，單項(xiàng)分值0～25分，得分高、知曉情況好。②管理前后血壓水平。③干預(yù)滿意度[3]：自制量表（0～100分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分超過90分記錄為“非常滿意”，70～90分記錄為“基本滿意”，總分不超過70分則視為“不滿意”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行“t”檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行“x2”檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)遵從正態(tài)分布原則，以“P＜0.05”視為研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組對(duì)疾病知識(shí)知曉情況 觀察組（n=35）：誘發(fā)因素（20.34±3.53）分，主要癥狀（21.23±3.13）分，對(duì)癥護(hù)理（20.13±3.11）分，預(yù)防干預(yù)（21.23±3.55）分；對(duì)照組（n=33）：誘發(fā)因素（16.21±2.22）分，主要癥狀（17.53±2.10）分，對(duì)癥護(hù)理（15.56±2.23）分，預(yù)防干預(yù)（17.45±2.30）分；數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)干預(yù)后觀察組對(duì)疾病知識(shí)知曉各指標(biāo)評(píng)分較高，P＜0.05（t=5.0759、5.0425、6.1420、4.7752）。

2.2 管理前后血壓水平 管理前：觀察組收縮壓（175.35±9.12）mmHg，舒張壓（76.17±6.33）mmHg；對(duì)照組收縮壓（176.22±9.58）mmHg，舒張壓（76.42±6.58）mmHg；管理前兩組患者血壓、血糖指標(biāo)水平對(duì)比，P＞0.05（t=0.3238、0.1335）。

管理后：觀察組收縮壓（135.28±7.47）mmHg，舒張壓（70.42±5.45）mmHg；對(duì)照組收縮壓（150.45±8.63）mmHg，舒張壓（74.53±5.22）mmHg；觀察組患者血糖、血壓水平各指標(biāo)水平較低，P＜0.05（t=6.9152、2.8156）。

2.3 干預(yù)滿意度 觀察組干預(yù)滿意度高達(dá)97.1%（34/35），顯著較78.8%（26/33）的對(duì)照組高，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

目前臨床針對(duì)高血壓患者仍借助藥物方案開展治療，而在治療期間對(duì)其開展護(hù)理干預(yù)措施，是降低血壓同時(shí)將血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)的關(guān)鍵[4]。經(jīng)臨床研究證實(shí)，治療期間對(duì)高血壓患者開展適宜的管理方案，可有效增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)確保患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，整體提高護(hù)理配合度的同時(shí)改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示：①觀察組患者干預(yù)滿意度高達(dá)97.1%，顯著較78.8%的對(duì)照組高，P＜0.05。表明健康教育屬于優(yōu)質(zhì)模式，通過構(gòu)建和諧的交流環(huán)境來強(qiáng)化護(hù)患溝通的同時(shí)增加彼此的信任，拉近彼此間的距離，有效提升護(hù)理干預(yù)價(jià)值。而對(duì)高血壓患者開展健康教育可有效提升其對(duì)自身疾病的掌握程度并有效控制血壓水平[5]。②經(jīng)管理后對(duì)疾病知識(shí)知曉各指標(biāo)評(píng)分較高，血壓各指標(biāo)水平較低，數(shù)據(jù)和對(duì)照組相比，P＜0.05。表明慢性病管理護(hù)理具體是指在社區(qū)醫(yī)院開展的一項(xiàng)干預(yù)模式，集全面、規(guī)范且優(yōu)質(zhì)為一體，實(shí)際護(hù)理措施干預(yù)過程中嚴(yán)格以患者實(shí)際病情出發(fā)，從而對(duì)患者開展針對(duì)性地護(hù)理措施，最大限度滿足患者實(shí)際需求的同時(shí)有效控制其血壓水平。故具備一定的推廣和借鑒價(jià)值。