固中湯聯合溫針灸對脾胃虛弱型耳鳴患者治療效果的影響觀察

河南省新里程安鋼總醫院（455000）崔棟

目前，中醫治療耳鳴具有獨特優勢，且已積累豐富的臨床經驗，在耳鳴治療中占據重要地位。現代中醫認為，脾胃在人的生理功能中發揮著極其重要的作用，而脾胃虛弱是導致耳鳴的重要因素之一，針對脾胃虛弱型耳鳴治療應以健脾和胃、固中克邪為基本法[1]。此外，中醫主張針藥并用，內服外治法治，溫針灸可利用針灸疏通經絡，促進機體陰陽平衡、氣血調和，治療耳鳴效果甚佳[2]。基于此，本研究試分析固中湯聯合溫針灸在脾胃虛弱型耳鳴治療中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經醫院倫理委員會審核批準，選擇2017年12月～2019年12月我院收治的228例脾胃虛弱型耳鳴患者作為研究對象。患者經中醫確診為脾胃虛弱型耳鳴；且自愿參與本研究，簽署知情同意書，將患者隨機分組，兩組基線資料均衡可比（P＞0.05），具體如下：對照組114例，男71例，女43例，年齡23～72歲，平均（53.68±5.29）歲；病程1～14個月，平均（7.26±2.03）個月。研究組114例，男68例，女46例，年齡24～70歲，平均（54.06±6.11）歲；病程2～13個月，平均（7.31±1.98）個月。

1.2 治療方案 對照組給予常規西醫治療，包括針對病因、改善微循環、營養耳神經、抗驚厥等。研究組在常規西醫基礎上聯合中醫治療：①固中湯：黃芪30g、黨參30g、大棗15g、干姜15g、白術15g、桂枝15g、石菖蒲10g、砂仁10g、炙甘草10g，1劑/d，清水煎煮取汁300ml，分3次空腹服用；②溫針灸：取百會、關元、聽會、聽宮、翳風、足三里穴，指導患者取仰臥位，采用30號華佗牌針灸針，根據穴位垂直或斜刺進針，不提插，微捻轉，以患者自訴針下沉緊得氣為度，取1cm長艾條置于聽宮穴針尾，2cm長艾條分別置于足三里、關元穴針尾，點燃，注意防止燙傷，待艾條燃盡取針，每穴留針25min。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標 ①臨床療效。②生活質量。采用耳鳴殘疾量表（THI）評估，量表包含功能性評分、嚴重性評分及情感性評分3個維度共25個條目，每個條目回答“是”計4分，“有時”計0分，“不”計0分，總分值范圍0～100分，分值越高則生活質量越差[3]。

1.4 療效評定標準 治療結束后，參照《耳鳴程度分級與療效評定標準的探討》[4]判定療效：耳鳴程度未見明顯改善為無效；耳鳴程度降低1級為有效；耳鳴程度降低≥2級為顯效；耳鳴及伴隨癥狀消失為臨床痊愈。總有效率=有效率+顯效率+臨床痊愈率。

1.5 統計學處理 以SPSS22.0分析數據，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料以率表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 研究組總有效率94.74%較對照組85.09%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量 研究組與對照組THI評分治療前比較，（62.34±7.42）VS（64.01±6.11），無明顯差異（P＞0.05）；治療后均較治療前降低，且研究組（24.51±4.58）較對照組的（36.82±7.02）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，西醫治療耳鳴效果有限，而中醫博大精深，辨證施治，且具有多途徑、多靶點、多作用機制等優勢，在耳鳴治療中作用突出，越來越受臨床重視[5]。中醫古籍早在《內經》中已有關于耳鳴的記載，《靈樞口問篇》有云：“耳者，宗脈之所聚也，胃中空則宗脈虛……故耳鳴”，《外科證治全書》：“耳鳴，耳中有聲”。此外，針對耳鳴病因病機，《素問土機真臟論》曰：“脾不及，則令人九竅不通，名曰重強”，《素問陰陽應象大論》記載：“九竅者，五臟主之，臟皆得胃氣乃能通利”，提示脾胃衰盛與耳鳴密切相關。現代中醫亦認為，脾胃虛弱致氣血化源不足，耳竅失養而發為耳鳴，治宜調中益氣[6]。此外，溫針灸可利用針與灸疏通經絡，促進機體陰陽平衡、氣血調和，配合湯劑內服可發揮整體調理與局部治療相結合的優勢，有望進一步提高療效[7]。基于此，本研究給予脾胃虛弱型耳鳴患者固中湯聯合溫針灸治療，結果顯示，研究組臨床療效、THI評分均優于對照組（P＜0.05），提示上述聯合治療方案治療脾胃虛弱型耳鳴可取得較理想的療效，且有利于改善患者生活質量。固中湯方中黨參、黃芪、大棗、炙甘草健脾益氣；石菖蒲、砂仁芳香醒脾化濕；桂枝溫通經脈、助陽化氣；白術健脾燥濕；全方配伍，共奏健脾和胃、益氣升陽、固中之功效。此外，百會穴具有回陽固脫、開竅醒腦功用；關元補益下焦、培元固本；聽會、聽宮、翳風均為治療耳聾、耳鳴的要穴；足三里有調理脾胃、補中益氣之功效，是強壯身心的大穴。采用溫針灸之，溫灼穴位皮膚表面，發揮行氣活血、溫經通脈之功效，配合固中湯治之，內治與外治結合，針藥并用，充分體現了中醫多途徑、多靶點、多作用機制的協同治病優勢，故療效顯著，有利于減輕疾病對患者身心的影響，進而促進生活質量改善。

綜上所述，固中湯聯合溫針灸治療脾胃虛弱型耳鳴效果顯著，可有效改善患者的生活質量。