布洛芬的西藥中藥化研究

劉娜娜，馬文竹，卞根霞

(山西省針灸醫院，山西 太原 030006)

布洛芬(Ibuprofen)屬非甾體類抗炎藥，具有很好的解熱、鎮痛作用，廣泛用于骨關節炎、類風濕性關節炎、多種發熱和各種疼痛癥狀的緩解。

風濕性疾病是一種嚴重威脅人類健康的疾病，可累及關節及其周圍組織。隨著社會老齡化的進程，骨關節炎的患病率已達到了人群的10%，與高血壓病相當[1]。目前，臨床上常以純西醫或純中醫的理論體系方法治療此類疾病，有一定的療效但各自存在一定的不足之處。

中藥與西藥的區別主要在于理論體系和應用方式的差異。中藥是指在中醫基礎理論指導下運用的具有治療功效的藥物。如果運用中醫理論分析出西藥的中藥藥性，并加以辯證使用，就能使中藥的范圍擴大，且使西藥的運用更加精確個體化。“西藥中藥化”概念的提出為中西醫的結合做出了巨大的貢獻，它運用中醫藥理論體系分析西藥的寒熱、性味歸經及功效等，使之不僅有明確的有效成分和藥理作用，還具有中藥的功效，使其既能為西醫使用，也能被中醫按中醫藥理論來使用[2]。如何將二者有效地結合起來，做到查漏補缺，提高患者的生活質量，是一項極具科學意義和現實意義的重大醫學課題。

1 布洛芬的中藥藥性

1.1 四氣

四氣，即藥有“寒、熱、溫、涼”四性。藥物的四氣是根據藥物對病證的 “寒熱”作用以及藥物在人體內所產生的反應概括而成。課題選用健康常體SD大鼠，將布洛芬溶液進行灌胃給藥，測定SD大鼠的基礎代謝指標體溫、心率。結果顯示，布洛芬給藥后各組溫度無升高趨勢；各組心率均有不同程度的加快，且低、中、高劑量組的心率與對照組比較，差異具有統計學意義(P<0. 05)。由此可推斷布洛芬為溫熱藥。

1.2 五味

《神農本草經》曰: “藥有酸、苦、甘、辛、咸五味”，后發展有淡、澀等味。五味不僅是藥物真實味道的反映，更是對藥物功效的概括[3]。課題甄選100名味覺正常的藥學相關人員，由受試的藥學工作者親自品鑒后，填寫布洛芬五味調查問卷。經統計后，初步確定布洛芬的五味屬性為辛、甘。又因中藥辛味能散、能行，具有發散解表、退熱的作用；甘味能緩，具有緩急止痛的功效。布洛芬為臨床上常用的解熱、鎮痛藥，故認為其五味屬性為辛、甘。布洛芬五味的確定不僅是其真實味道的反映，更是對其功效的高度概括。

1.3 升降浮沉

所謂升、降、浮、沉，是指藥物對人體作用所產生趨向性的不同，與四氣五味密切相關。而確立藥物的升降浮沉屬性，主要根據藥物性味的厚薄及質地的輕重，其中藥物的氣味薄厚與升降浮沉特性息息相關[4,5]。布洛芬氣屬熱性，氣熱為氣之厚；五味屬辛、甘，味辛、甘為味之薄，汪昂言“氣厚味薄者浮而升”，故推測其為升浮之性。

1.4 歸經

歸經表示藥物對人體相關臟腑、經絡疾病的功效，用來表示藥物的作用趨向。布洛芬常用于風濕或類風濕性關節炎、普通感冒或者流行性感冒引起的發熱和各種疼痛癥狀的緩解。祛風濕藥屬中醫“痹證”疾病，主入肝、脾、腎經；解表藥大多辛散輕揚，主入肺、膀胱經。又布洛芬五味屬辛、甘，對應臟腑為肺、脾，由此推斷布洛芬歸肺、脾經。

2 布洛芬的功效主治

2.1 發汗解表，退熱

布洛芬具有解熱的作用，臨床上多用于感冒發熱證；布洛芬五味屬辛，能行、能散、能發表，歸屬于中藥解表藥。解表藥大多辛散輕揚，主入肺經、膀胱經，偏行肌表，能促進機體發汗，使表邪由汗出而解，從而達到治愈表證、防治疾病傳變的目的。解表藥主要用于治療惡寒發熱、頭身疼痛等外感表證。湯冉對布洛芬混懸液和對乙酰氨基酚治療小兒高熱的臨床效果研究中發現，布洛芬可使小兒汗出，具有明顯退熱的效果[6]。故可知布洛芬有發汗解表、退熱的功效。

2.2 祛風濕，止痛

布洛芬廣泛用于治療骨關節炎、類風濕性關節炎和各種疼痛癥狀的緩解中，歸屬于中藥祛風濕藥。《神農本草經》說“療寒以熱藥，療熱以寒藥”，布洛芬性熱，屬熱藥，故推斷其主要用于風寒濕痹之肢體疼痛、關節不利等證。有研究顯示，布洛芬注射液在對小兒骨科術后疼痛方面具有良好的鎮痛效果[7]。故推斷布洛芬有祛風濕、止痛的功效。

3 討論

中藥的毒性與歸經具有一定的聯系。毒性也是藥物作用的一方面，有用或者需要的藥物作用謂之藥效，沒用或者不需要的藥物作用謂之毒性。歸經表示藥物對人體相關臟腑、經絡疾病的作用趨向。藥物對臟腑具有一定的作用即歸相應的經絡。西藥的不良反應或毒副作用等同于中藥的毒性。在西藥中藥化的研究過程中，是否可以通過不良反應來完善歸經理論，有待于進一步研究。

西藥中藥化有益于將中醫辨證運用于西藥，擴大中藥資源范疇，豐富祖國傳統中醫藥的理論體系[8,9]。辨證論治是中醫認識及治療疾病的基本思路。通過賦予西藥中藥化的特性，推斷其適用哪種證型，更好地運用于臨床。其次，將中醫的整體觀念運用到實踐中，可以避免一些不良反應。西藥中藥化是西醫與中醫融合的橋梁，有助于整個醫學理論的發展。

4 展望

近年來，醫藥學界的有識之士不斷討論西藥中藥化，并提出了一系列研究的思路和方法。這為西藥中藥化打下了很好的基礎，可以沿著這條路，集各家之所長，開拓性地向前進步。這對于深入、全面地研究西藥中藥化具有開創性的意義。