新冠肺炎疫情下醫院應急管理思考

張潔

（新疆皮山縣人民醫院，新疆 和田 848000）

0 引言

為全面打贏防疫斗爭，完善醫院重大防疫體系和機制，總結和田地區醫療機構防疫工作的經驗和做法，并探討了如何進一步完善醫院應對突發公共衛生事件的應急管理機制。

1 新型冠狀病毒肺炎疫情現況

1.1 新冠肺炎的國際疫情。從2021年8月31日起，211個國家和地區報告了超過2.18億例新冠狀病毒肺炎，2600多萬例確診病例和453萬人死亡。歐洲和美國目前處于疫情中心。

1.2 中國新冠肺炎疫情從2021年8月31日24:00起，根據31個省（自治區、直轄市）和生產建設兵團的報告，有1022例確診病例（包括3例嚴重病例），89240例治愈出院，4636例。94898例確診病例和3例可疑病例。共跟蹤1163705名密切接觸者，20123名密切接觸者仍在接受醫療觀察。

31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設單位報告了13例新的無癥狀感染（全部從國外進口）；同一天診斷出一例CaSO（從國外進口）；同日，發現19起案件（外國進口15起）；436例無癥狀感染仍在醫學觀察中（380例從國外輸入）。

香港、澳門和臺灣共報告了28170例確診病例。香港特別行政區發生了12112例（低于11791例，死亡212例），澳門特別行政區63例（低于60例），臺灣15995例（13676例和835例）。

1.3 新疆維吾爾自治區新冠狀病毒肺炎疫情。從2021年9月1日起，新疆維吾爾自治區報告了980例當地確診病例，其中3例死亡，其余977例已清除。3例無癥狀感染病例仍在指定醫院集中隔離和醫療管理。國外疫情形勢依然嚴峻，要注意避免進口，監測和防控疫情的要求不能降低，確保工作不放松，疫情不發生。

2 我院新冠肺炎疫情防控策略

2.1 建立全院防控體系，實行全員防控。疫情有秩序，防控有責任，疫情發生后，醫院立即建立了疫情防控框架體系：MS疫情防控領導小組、MS治療專家組、，危重病人護理小組和綜合服務小組領導小組由黨委書記和院長擔任，院領導為副領導，建立防疫領導小組例會制度，每天召開例會，研究落實防疫工作，各部門落實聯合防控措施，建立黨員責任區，教育和指導各部門，部門干部，官員和負責落實防護措施的人員，做好疫情監測工作，調查消除、快速預警和防控，并立即向領導小組報告問題，以充分發揮戰斗力。建立醫院領導、提前指揮、預防疫情的機制，及時了解疾病預防現狀，指導工作，成立專門的防疫小組，制定醫院領導、職能部門、科室負責人、主要護士的日常監督名單，對主要防疫部門和關鍵環節進行日常檢查，及時發現問題，落實整改。

2.2 完善制度和流程，優化醫院布局。為有效應對疫情，我院組織專家組，根據防控等數據，迅速制定并及時修訂疫情防控計劃，編制并印發《醫院感染防控工作手冊》，國家衛生委員會發布的診斷和治療計劃；介紹了一種新型冠狀病毒肺炎治療系統——新型冠狀病毒肺炎在郫山縣人民醫院的臨床應用。《璧山縣人民醫院三級預檢分流制度》《璧山縣人民醫院醫院對醫院的監督檢查辦法》《璧山縣人民醫院醫院防控獎懲辦法》以及80例住院病人的制度、流程和計劃“疑似或新冠肺炎的緊急診斷有效地促進和規范了我院的疫情防控工作。將大門向前移動，在醫院入口處設置預檢和分診辦公室，分別為機動車輛和行人設置單一入口，并安排醫務人員24 h進行預檢和分診；在醫院獨立區域設立發熱門診，建立獨立的患者渠道和員工渠道，設立成人、兒童和特殊人群三個咨詢室，配置收費和輔助檢查部門，建立入院、付費、檢查和轉診流程。為避免交叉感染，發熱門診設置隔離觀察區。按照“三區兩通道”的要求，設置五個隔離區，隔離發熱病人。

2.3 開展全員培訓，關注重點群體。新型冠狀病毒肺炎的訓練和訓練，包括知識、預防和控制計劃、實驗室檢測和醫院預防和控制，主要在發熱門診、急診科、傳染科、呼吸和重癥監護醫學、醫務人員、清潔人員等部門進行。重點科室及科室護理人員。不定期對食堂人員進行考核，確保其全面了解和掌握。

2.4 嚴格實施先發制人的檢查和繞道，組織醫院防控秘密網絡。嚴格實行預檢和旁路制度，分診所配備1名醫生和4名護士，并通過防控知識培訓。檢查前分診應配備自動成像測溫設備，用水銀溫度計保留體溫異常的患者。如果體溫高于37.3℃；或經調查有異常流行病學史和癥狀，應及時派專人到發熱門診，我們發布了“新冠肺炎醫院感染控制知識學會”，我們在全院的職業防護、實踐培訓和評估領域開展了防控理論和能力培訓，加強了對預檢、發熱門診、急診等重點科室的培訓和評估，重點崗位醫務人員和應急儲備人員，嚴格執行冠狀病毒肺炎隔離管理新規定，加強公共場所的通風消毒，實行網絡化管理，具體對個人負責。加強患者就診管理。所有醫院患者都拒絕就診。如果他們確實需要護送，則只允許相對固定的護送（頒發FOI陪同證明）必要時佩戴口罩，積極配合體溫篩查和信息記錄，全天進行人員體溫管理，檢查和命令院內患者和護理人員，堅決杜絕院內交叉感染的發生[1]。

2.5 加強治療能力建設，確保患者及時入院。我院作為璧山縣發熱病人定點治療醫院，在全縣疫情防控中擔負著重要任務，高度重視病人治療，FAZ全球安排醫療救援資源，加強科學治療，接收和治療可疑患者，并盡一切努力治療可疑患者。EMS專家組治療指南由重癥呼吸護理部門的首席專家（副總裁）領導，其成員包括重癥呼吸護理部門的專家，急診科、ICU、感染科、化驗室、影像科等專業，加強醫務人員培訓，提高醫務人員診療能力，采用“六MS一”診斷方法排除發熱患者，檢查核酸、血清抗體、血常規、胸部CT、流行病學調查和專家組調查判斷。

2.6 在應急后勤保障中開展BOM工作，解決國內問題。建立防疫后勤保障隊伍，全面保障醫用口罩、手術口罩、防護眼鏡、防護口罩、防護服、手套、藥品等物資通過多渠道采購滿足防疫需求，充分了解一線醫務人員的需求，有效解決一線醫務人員的顧慮和家庭生活不便問題，同時，在防疫一線做出突出貢獻的集體和個人[2]。

3 對醫院應急管理長效機制的思考

突發公共衛生事件涉及嚴重傳染病、群體性不明原因疾病、大型食品和職業中毒等嚴重影響公共衛生的事件，這些事件將對社會和人民健康產生重大影響，因此，醫院建立和完善全面科學的突發公共衛生事件應急管理體系十分重要。

3.1 提高應對突發公共衛生事件的意識。在新的冠狀病毒肺炎中，一些公眾和少數民族醫生對該病關注度較低，導致疫情在一定程度上擴大，醫院應提高醫務人員應對突發公共衛生事件的意識，從醫院決策層高度重視應急管理，通過多種方式培養員工的應急意識，確保醫務人員在緊急情況下能夠及時反應，不在危險面前移動，妥善處理突發公共衛生事件。

3.2 完善突發公共衛生事件應急預案。根據《中華人民共和國突發事件應急法》和《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，結合醫院實際情況，進一步完善突發公共衛生事件應急預案和應急響應機制（包括響應級別、應急指揮、應急管理、專業技術、現場隊伍等），明確突發公共衛生事件應急處理流程，完善現場應急工作制度和患者入院管理規定，堅持“及時、準確、快速、安全”的原則，統一指揮、協調配合，實現“應收賬款全收、內部處理”形成院內外多部門應急協調機制，組建應急協調小組，積極與高層管理部門和疾病控制部門溝通信息，認真協調醫院各科室共同應對突發事件，醫院總經理臨時配合班級，聽班級講課，醫院領導為負責人和MS指揮官[3]。

3.3 突出應急管理隊伍建設。完善突發衛生事件組織體系，成立由院長領導的突發衛生事件應急小組，成立領導小組辦公室、醫院感染防控管理部、突發衛生事件專家組、醫療救護組、后勤保障部，明確cadA小組的負責人、成員和職責。針對突發公共衛生事件，經驗豐富的醫務人員是有效應對突發公共衛生事件的主要因素，醫院需要根據應急管理的長遠發展制定人才培養計劃，建設專業人才隊伍，提高醫務人員的中心應急能力，完善的知識儲備是采取有效應急措施的必要條件。不斷優化和彌補不存在的不足。同時，醫務人員應做好緊急情況下的個人防護工作。積極有效的自我調節是醫務人員必備的能力之一。嘗試形成團隊合作模式，讓醫務人員在和諧的氛圍中獲得團隊互助機制[4]。

3.4 改進醫院信息管理。醫院應建立應急信息發布系統，啟動應急電話報告，及時報告公共衛生事件，明確不同的通知形式，不同類型緊急情況的報告時間和要求。在嚴重緊急情況下，需要特殊處理。相關部門和急診室指揮官應仔細分析實際情況，并及時向相關高級部門報告。如有必要，可先通過電話口頭報告。主管職能部門應隨時監控和了解事件的處置和進展情況，并及時向事件現場報告，處置進展和相關部門的發展趨勢。建立信息發布制度，實施應急發言人制度。發言人是負責的院長和醫務部主任。按照國家相關規定和國家相關規定根據上級行政部門的指示，通過新聞發布會、廣播、電視、報紙或其他相關媒體，及時、準確、客觀和全面地向社會發布發言人。及時共享相關信息，加強遠程會診，討論診療方案，共同應對[5-6]。

4 小結

醫院在公共衛生應急管理實踐中發揮著重要作用，承擔著重要責任。本文總結了醫院在當前形勢下采取的預防和治療新冠肺炎的策略，并對醫院急診科的長效機制進行了深入思考，為綜合醫院更好地發揮在突發公共衛生事件中的作用提供參考。