談基于項目化管理的醫院管理模式創新

陳琰，張燕，殷萍

（江蘇省蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225002）

0 引言

隨著醫改政策的實施，越來越多的醫院尋找適合本院轉型的新模式，已有的醫院管理模式滿足不了社會發展與人們的需求[1]。因此適合當前社會發展的醫院管理方法與管理概念，方能促進醫院新型管理模式和管理水平的不斷提升，更能適合醫院的發展。項目化管理是一種理論較成熟與實際的管理方法，在企業中被廣泛應用，不過該管理理念對于醫院來說處于探索階段，應根據醫院內部的具體情況具體分析。

1 醫院管理現狀

醫院醫療管理目的：為醫院醫療目標進行的一種治療活動。以優質的服務給予患者和家屬，滿足社會對醫療服務的要求是醫院治療管理的宗旨。當前對于院內的管理為經驗管理，缺少管理的創新模式，對于院內人力資源管理以及管理效果方面存在問題較多[2]。鑒于患者在各項服務方面的要求不斷提升，同時醫院規模處于擴大狀態，醫護人員工作量的迅速攀升，傳統的醫院管理方法無法滿足現狀需求。新醫改以來，醫院的管理宗旨轉變為精細化的管理模式，以及提升服務水平。目前多數醫院質量管理應用傳統的管理模式，表現為醫療質量管理主要以技術質量管理為主導，并不完全是以患者為中心，不重視醫院服務的質量及醫療費用管理方面。隨著新醫改的推進、醫療體制的飛快發展，醫院的管理復雜程度也逐漸提升，醫院運用系統管理思想方法及系統科學方法討論，新型創新模式為具體化、明確化和系統化[3]。

2 基于項目化管理的醫院管理模式

2.1 項目化管理。相當于在一個團隊中所組織活動多的單位和其他專門技術人員部門與單位，都可以做到更好更快的完成自己的整體目標。項目化的經營管理在當前我國現實的經營管理中，以傳統的企業戰略性經營管理方法和手段為基礎和導向，以制定項目經理體制為其基礎和核心，以建立企業的組織和管理體制為其基礎和保障，以對人員的管理體制為其基礎和支撐，通過設置一個具有較強柔性化、暫時性等基本特點的項目經營管理組織[4]。醫院項目化經營管理引用相關企業的項目化經營理論，并將其應用于醫院的管理當中，將醫院日常工作中不同科室協作完成的事情，以項目的形式通過項目管理方法和工具進行管理，對資源進行計劃與配置，通過多部門、多科室之間的相互協作，促使項目能夠順利完成的一種新型管理模式。

2.2 醫院內部引入項目化管理模式。醫院管理是復雜性行為，面廣量大涉及管理的方面也更多。目前，當前醫院的管理模式主要是參照一些優秀企業的管理模式，但隨著醫學的發展，很多治療需要跨部門跨科室進行聯合協作，企業的這種管理模式已經難以達到其要求。這就造成了院內管理推移，也造成了院內管理出現了困鏡。為此本研究將項目化管理引入醫院管理。通過更為專業化的管理以及標準化與項目化管理體系模型將項目化管理融入到當前職能化的管理模式，將內部架構進行重組，努力使醫務人員的工作主觀能動性發揮到極致。通過使項目化管理理論充分融入到本院的管理實踐當中，對醫院內部的戰略目標進行分化，制定不同的方向。保證效率、安全、溫度做好學科建設這4個主要方向。將醫院發展目標明確提出。繼而將醫院內部各個項目逐一實施，將院內資源不斷整合，將醫院內部的組織結構進行優化，將院內醫療服務質量充分提升。保證項目有序運營，充分將醫院的服務水平和能力提升到新的水平。

2.3 實施醫院內部項目化管理。充分將項目化管理管理融入到醫院內部專業化管理上，建立標準化與項目化管理結合的發展目標，將醫院制定的發展目標，項目化管理進程以及員工管理相互結合。院內實施項目化管理分成了三個階段。項目孵化作為本次項目管理的第一階段，主要目標是將項目從何而來的問題充分解決。該階段主要是針對院內可能發生的不良事件列入到項目池中。也是其主要來源。當該項目完成立項之后進入到該項目的實施階段，而對于不能成功立項的項目，需要了解其原因，并進行處理。之后進入到項目管理階段，而該階段也是院內項目化管理模式的重中之重，該階段分為五步包括項目啟動，計劃、實施、管控之后進行項目驗收這五步[5]。院內的員工為本次項目化管理實施的主體，應讓其加入到項目管理當中，為此需要建立相應的獎勵制度，讓所有員工學習評估在項目孵化、管理、轉化階段過程中，提升全員學習的績效考核。

2.3 基于項目化管理的兩大支撐體系建設。醫療質量作為每個醫院的管理核心，院內每個部位的協同工作都是提高整個院內的醫療質量。而將院內醫療質量提升需要通過兩個方面，一種將院內的醫療管理工作進行提升，另一種是將院內所有員的醫療職業素養進行提升。當前院內醫療質量管理情況，應充分了解其不良事件情況，并建立全員管理體系[6]。作為醫療質量基本保障的是醫療安全，是醫陪內部醫療質量持續改進的基礎。將醫療安全改進全為全員項目管理體系的主要目標，充分完善院內服務項目的標準化，并將服務流程不斷優化，讓院內所有員工參與到醫療安全管理建設當中，調動其積極主動性。建立起院內所有員參與醫療安全建設的氛圍。實現了醫療安全管理的可持續性和改進。針對全院醫務人員綜合素養的培訓和提升，院內應組織院內所有醫務人員進行項目化管理課程的學習，以此來構建一套全院醫務人員學習管理體系，將院內全院員工都加入其中，通過對學生的有計劃性學習，為了提高對醫療服務質量的管理、落實到醫院各項標準。建立完善的學習制度，讓院內全部人員學習對于院內員工個人素質的提升有著較大的幫助[7]。讓全院的員工參與到項目管理當中和學習管理建立當中，從醫療安全提升到醫療素質提升，讓院內的管理水平得以提升。

3 基于潛在不良事件的全院項目管理

3.1 項目介紹。醫療服務質量管理是我們這個醫院生存下去的根源所在，而對醫療安全的管理則是直面的醫療服務質量。實現醫療服務質量可以持續優化的唯一方式就是要依據醫療安全事故發生情況持續優化和改進，對不好的情況采取措施。但是由于醫院沒有辦法對患者實行完全的自我免責，不良事故的處置和工作大多數時候情況下對于醫院的促進性工作都很困難[8]。因而在對不良事件研究的基礎上，我們建立了一種潛在的健康和免責制度為主要內容和核心的不良事件，通過潛在的不良事件不斷地發現自己的醫療體系和服務流程中存在的問題，避免了安全隱患，保障了醫療安全。針對潛在的不良事故，真正地做到了對醫務人員負有償性的免責，以此不斷地提升醫務人員的健康安全素質，完成、完善與提高各項服務機構的標準。

3.2 項目管理應用。對于潛在不良事件推廣十分重要。院內應設立相應的項目管理工作組，主要針對院內存在的不良事件進行相應醫療安全工作推進，讓院內人員了解何為潛在不良事件。在院內進行相應的調查并進行分析，由項目組成員將不良事件處理流程進行梳理，如何上報，如何處理。同時應建立相應的管理制度。充分將潛在不良事件管理概念以及管理模式充分深入到每一位員工心中，讓院內所有員工明確潛在不良事件時刻存在。鼓勵每一個員工將醫療安全列入到醫院的管理角度當中。通過《潛在不良事件文化培訓手冊》系統介紹了醫院管理、不良事件管理、院內可能存在的潛在不良事情等，借助《潛在不良事件文化培訓手冊》進行院內員工內部培訓，并對院內人員進行潛在不良事件文化進行相應的宣傳[9]。建立潛在不良事件管理負責小組，制定相應的內部培訓程，可選擇由培訓部進行課程開發，對在文化的推廣以及宣傳方面應由院內的宣傳部負責完成，并對其成果進行運營。

4 基于醫學人文的全院全員學習管理

4.1 項目介紹。所謂的醫學人文和醫學技術屬于相輔相承的關系，它們在院內共同發展，讓院內的員工學習管理、課程、實施這三大體系，讓院內的員工進行相應的職業生涯設備，制定針對性的學習計劃，制定個性化的培訓內容，將提升院內醫務人員的個人素質作為重中之中，讓工作中不缺少持續學習的樂趣。

4.2 項目管理的應用。讓我院內部的全體成員對于整個學習體系以及設計理念深入心中，讓員工從多方面參與理論分析和實踐當中，并制定相應的員工管理學習體系，該管理學習體系建設分六步實施。從項目啟動開啟，之后進行相應的培訓課程整合，讓員學在培訓平臺學習采購，之后將平臺進行試運行，制定適合的全員培訓方案，并對項目進行驗收。參照院內發展的目標，分析各個科室是否存在崗位缺口，建立相應的崗位學習計劃，可根據員工個人特點有針對性的設置[10]。應保證課程內容的有效實施，院內的項目團隊應制定符合院內當前形勢的課程，保證課程符合院內當前形勢，并且科學、合理。科室內部應設立相應的二級管理人員。可以很好的跟蹤課程并進行監測。而為了更好的提高課程的學習效果，應設立相應的考核標準，建立相應的獎懲制度。

5 結論與展望

本文把醫療服務的質量與安全管理工作作為一個核心要素，并把項目化的管理應用于整體醫療項目化的管理，把項目的切入點和內容推廣普及給整個醫院各地，將項目管理方法應用于全面醫院的項目中，科學地管理整個醫院項目和其運作當中[11]。通過項目化的管理模式不斷創新，建成了全員項目管理制度與全員學習制度，從而提高了全院全員醫療服務水平，進一步推動了我國的醫療健康事業向前發展。