淺談如何加強小兒外科護理安全管理

禹曉昱

（惠州市第二婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

0 引言

小兒外科通常收治對象大多數(shù)都是在心理、語言、行為發(fā)育不夠成熟的患者中，這些患兒的主要特點都是病情變化比較快、語言表達比較困難、癥狀體征不典型。因此，在護理操作方面難度比較大，技術(shù)要求嚴(yán)格，容易發(fā)生意外[1]。與此同時，由于大部分的患兒家屬對于疾病知識沒有足夠的了解，也會對醫(yī)院護理服務(wù)提出過多的高要求，這對于小兒外科護理而言是一件具有挑戰(zhàn)的事情。目前，小兒外科需要有適合兒童特性的配套環(huán)境設(shè)備，以及相關(guān)的護理安全管理制度。此外，還需要護理人員需要具備醫(yī)學(xué)法律知識，高水平的專業(yè)技術(shù)以及護理水平，才能更好的服務(wù)患兒以及確保護理質(zhì)量[2]。

1 制定小兒外科病房護理安全管理制度

1.1 打造優(yōu)良的住院環(huán)境。醫(yī)院可以根據(jù)兒童的特點從而營造出一個適合兒童治愈病情的住院環(huán)境，從而降低患兒的恐懼。可以在病房、走廊都粘貼一些卡通畫，在病房可以放置花束。這樣就能有效的拉近病房和幼兒園、家庭之間的差距，使得患兒能夠較快的去適應(yīng)病房的環(huán)境，感受到想家一般的溫暖和親切。

1.2 規(guī)范病房物品的擺放。對于病房里的醫(yī)療儀器、電氣設(shè)備等物品，相關(guān)的護理人員要做好安全管理措施，當(dāng)然病房的其他設(shè)備也是如此。有效的規(guī)范病房物品的擺放能夠大大的降低不良事件的發(fā)生率。例如病床的安置，病床要有著適宜的護欄，避免出現(xiàn)患兒墜床的情況。病房、走廊地面都要保持干燥，避免有水漬，不必要的物品不能放在走廊病房內(nèi)，如一些醫(yī)藥推車，避免患兒滑倒以及撞到。

1.3 增強看護工作。由于有一些患兒年齡較小，這使得其在語言表達方和自身保護能力方面相對較差，因此就需要責(zé)任護理人員需要想患兒家屬表明情況，讓他們可以加強看護。例如患兒衣物方面，避免褲子過長導(dǎo)致摔倒。護理人員要與患兒家屬做好溝通，了解醫(yī)院護理安全管理的重要性，讓他們配合患兒治療和護理，這樣就能降低了護理安全事件的發(fā)生率。

2 重視心理護理

2.1 患兒通常年齡較小，大部分的患兒性格也會活潑好動，情緒情感表露直接。所以，責(zé)任護理人員在接觸到患兒的時候需要先詳細(xì)介紹病房環(huán)境，還有同病房的患兒姓名，然后可以先于患兒建立良好的關(guān)系，跟他們一起聊天、講故事、玩游戲等，這樣可以消除患兒的恐懼，也能觀察患兒的心理和行為。護理人員通過觀察患兒的特征，從而采取具有針對性的啟發(fā)誘導(dǎo)，逐漸消除患兒對醫(yī)務(wù)人員的抗拒和恐懼心理。

2.2 護理人員不僅要對患兒做好心理護理工作，患兒家屬也需要。由于患兒還處在患病的一個階段，這會使得大多數(shù)家屬還處于擔(dān)心、焦慮的狀態(tài)。為此，護理人員可以對家屬講解疾病相關(guān)的知識，治療的重要性，以及同種疾病成功案例，從而穩(wěn)定家屬情緒[3]，使其有效的去配合醫(yī)院治療工作的開展。

2.3 護理人員自身也需要調(diào)整好自己的態(tài)度，需要用專業(yè)的知識與技術(shù)幫助患兒，用高度的責(zé)任心和耐心投入到照顧病人中。對于不同的患兒和家屬都需要充滿耐心、細(xì)心、愛心，需要做到換位思考。對于患兒和患兒家屬合理的需求，要滿足病做好溝通，才能獲得患兒和家屬的信任。

3 增強護理安全管理措施

3.1 護士需要提高護理安全意識。護士自身的專業(yè)技能需要不斷與時俱進，也要掌握好各種護理技術(shù)，對于兒外科疾病特點以及安全隱患要充分掌握。每日都需要觀察患兒的病情變化，要及時采取安全防范措施。當(dāng)對疾病進行護理的過程中，若發(fā)生并發(fā)癥要迅速采取防范措施，同時對于潛在的護理危險要提前做好預(yù)見性管理。

3.2 做好感染控制，避免出現(xiàn)院內(nèi)交叉感染。根據(jù)手部衛(wèi)生規(guī)范需要嚴(yán)格執(zhí)行，對于手部消毒工作要正確對待，要勤洗手和消毒。在進行任何護理操作的時候需要遵守?zé)o菌操作規(guī)范以及消毒隔離規(guī)定，要保證在護理操作中的安全。對于一次性衛(wèi)材和各種無菌物品、醫(yī)療廢物等物品都需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定進行處理。

3.3 重視細(xì)節(jié)服務(wù)。護理人員要重視細(xì)節(jié)服務(wù)，由于兒童的器官還沒有完全發(fā)育成熟，特別是在心理發(fā)育方面不能夠很好的配合。因此，護理人員更加需要有耐心和細(xì)心的對待各項核心制度，對于各種檢查單、化驗單等要認(rèn)真細(xì)心的一一核對，并做好記錄工作。對于各種護理記錄都要及時處理和認(rèn)真填寫好各種巡房表哥。護理人員要嚴(yán)格遵守護理安全制度，從而才可以減少護理安全問題的產(chǎn)生，也能有效控制糾紛。

3.4 改變服務(wù)理念。護理人員需要從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù)，要讓患者對護理感到滿意，讓患兒家屬的滿意率也要提升。護理人員在進行基礎(chǔ)疾病護理的時候，也要照顧好患兒和患兒家屬的心理護理，才可以建立良好的護患關(guān)系，有著有效的溝通。護理人員要對患兒和患兒家屬進行正確的健康指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。除此之外，還需要提前對于潛在的問題做好相應(yīng)的預(yù)見性的工作，提前做好準(zhǔn)備，防患于未然。

3.5 做好患兒的安全管理。護理人員對于患兒的信息，需要先從入院開始，了解患兒的姓名年齡病史，在手術(shù)前還要對手術(shù)部位進行確認(rèn)和標(biāo)識，每一個環(huán)節(jié)都需要做到細(xì)致和認(rèn)真對待。護理人員在填寫對接單和腕帶各項信息的時候，需要包括：姓名、床號、病區(qū)、診斷、病理好、血型、手術(shù)部位。同時與手術(shù)室護士進行對接的時候，需要詳細(xì)清楚的交代，保障手術(shù)可以順利進行。

4 護理質(zhì)量安全管理制度進行完善

4.1 課時可建立護理安全小組，并且需要準(zhǔn)備護理工作問題記錄本，要對課時存在的問題進行分析和總結(jié)，讓每一位護理人員都要注意和重視，避免類似的問題再次發(fā)生。護理安全小組的負(fù)責(zé)人需要定期檢查護理安全實施情況，及時發(fā)現(xiàn)問題和解決護理安全問題，保障護理可以安全順利的進行[4]。

4.2 護士長對護士要進行定期的培訓(xùn)工作，護理人員的綜合素質(zhì)和職業(yè)道德規(guī)范都要提高。對于專業(yè)知識和技能操作都要提高，相關(guān)的醫(yī)療法律知識和糾紛條例要學(xué)習(xí)，從而才可以提升護理安全意識，以及學(xué)習(xí)處理好護患關(guān)系，減少矛盾的產(chǎn)生。除了定期的去對護理人員進行知識培訓(xùn)外，護理人員本身也要強化自身的素質(zhì)水平和專業(yè)能力，例如：護理人員在平日可以通過了解一些典型的醫(yī)療糾紛和事故案例，要進行分析原因，從而吸取教訓(xùn)，避免自身發(fā)生此類事情，最終提升護理安全意識。

5 護士長抓好重點環(huán)節(jié)管理工作

5.1 新老護士搭配，合理排班。護士長可以使用激勵機制，不斷的調(diào)動護士的工作主動性，讓護士可以提高責(zé)任感，要讓全體護理人員都為共同的目標(biāo)努力。在排班的時候需要做到彈性排版，對于每日的工作以及突發(fā)情況能夠做到靈活處理，要盡可能的規(guī)避因人力不足導(dǎo)致工作無法順利進行，因此出現(xiàn)護理問題或被投訴。

5.2 為患兒提供全方位的護理服務(wù)。護理人員在面對各種復(fù)雜的護理工作以及新工作的時候需要提前做好監(jiān)管工作，如展開大型手術(shù)之前要做好圍手術(shù)期的工作。確保基礎(chǔ)護理工作要提前部署好，確保各項管理工作能夠順利開展，以及患兒的各種管路的暢通，才能夠避免出現(xiàn)護理并發(fā)癥。在對危重的患兒進行搶救的時候，護士長需要親自到現(xiàn)場，組織護士搶救，并且配合好醫(yī)生的工作，做好調(diào)配工作。在進行搶救工作時，口頭醫(yī)囑需要重復(fù)強調(diào)一遍再進行操作，等搶救結(jié)束之后，需要對其進行補充記錄，避免日收發(fā)生糾紛問題。

5.3 正確合理的看待患兒家屬的投訴問題。當(dāng)患兒家屬進行投訴的時候，護理人員需要耐心傾聽投訴原因，要懂得換位思考，盡可能將負(fù)面影響降低。護理人員需要心平氣和的對待投訴事件，做好家屬的思想工作，跟家屬耐心的溝通。對于家屬提出的投訴要分析原因，妥善處理。根據(jù)自身的護理工作流程、制度、職責(zé)以及護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行分析，從而找到問題所在，及時進行反饋并給出解決措施[5]。

5.4 做好用藥指導(dǎo)，完善管理制度。在患兒服用藥物的過程之中，護理人員要靈活的、有針對性的去對患兒做好相關(guān)的用藥指導(dǎo)。此外，護理人員還要重視患兒在住院期間可能會存在的安全隱患問題等，做好應(yīng)急措施和方案，避免不良事件的發(fā)生。這也使得相關(guān)的護理人員在對患兒外科護理安全管理的過程之中，要對相關(guān)的管理制度進行改進和完善。只有擁有一個完善的管理制度才能使得護理人員在加強患兒外科管理的時候，有章法可循，確保患兒的護理安全質(zhì)量。

6 結(jié)論

綜上所述，小兒外科的患者存在的護理安全因素較多，因此需要盡快對其進行改進以及完善管理措施。與此同時，在進行患兒護理安全管理過程中，各項的規(guī)章制度需要不斷進行完善，并且讓護理人員可以認(rèn)真的執(zhí)行。在日常護理中，護理人員需要做到有據(jù)可查，才可以確保護理質(zhì)量和安全，從而減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。