關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的探討

□ 文| 王成剛

系統(tǒng)化與科學(xué)化的績(jī)效考核體系在醫(yī)院內(nèi)部管理工作中發(fā)揮著重要作用，為了有力發(fā)揮醫(yī)院績(jī)效考核的應(yīng)有作用，醫(yī)院管理層應(yīng)切實(shí)轉(zhuǎn)變對(duì)于績(jī)效考核的傳統(tǒng)認(rèn)知，積極尋找當(dāng)下醫(yī)院績(jī)效考核的不足之處，努力探索出一套順應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的績(jī)效考核體系，有力推動(dòng)我國(guó)醫(yī)院的穩(wěn)定、健康、可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)院績(jī)效考核管理的重要意義

針對(duì)于醫(yī)院來說，績(jī)效管理是各個(gè)部門管理者和職工就在醫(yī)院工作時(shí)的工作目標(biāo)，如何達(dá)成共識(shí)、達(dá)成目標(biāo)的一個(gè)過程。有效的績(jī)效管理體系能夠引導(dǎo)醫(yī)院各個(gè)部門的員工不斷地改進(jìn)自己的行為，發(fā)揮更好的主觀能動(dòng)性，提高工作的效率，并且全面提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平。每個(gè)醫(yī)院的管理者都應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院績(jī)效考核管理的重要性，科學(xué)合理有效的建立醫(yī)院績(jī)效考核管理體系。對(duì)醫(yī)院這樣的特殊機(jī)構(gòu)來說，在員工的配置和基本的薪資調(diào)整方面，更需要完善的體系來進(jìn)行合理分配。針對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的績(jī)效考核管理，可以牢固樹立以目標(biāo)為導(dǎo)向的管理理念，合理分配資源和薪資，切實(shí)提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

醫(yī)院現(xiàn)有績(jī)效考核管理存在的問題

績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系有待完善

眾所周知，績(jī)效考核是醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理體系的主要構(gòu)成內(nèi)容，而合理的考核標(biāo)準(zhǔn)的制定可以有力推動(dòng)績(jī)效管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。然而，部分醫(yī)院在績(jī)效考核工作的開展過程中，過于注重管理層的態(tài)度與醫(yī)院的具體保障工作，在設(shè)計(jì)考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，常常偏重于收治病人數(shù)、處方數(shù)與占用床日數(shù)等創(chuàng)收和經(jīng)營(yíng)指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)主體滿意度等指標(biāo)的設(shè)計(jì)較少，這不但會(huì)造成過度醫(yī)療情況的出現(xiàn)，既增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又導(dǎo)致公共醫(yī)療資源被嚴(yán)重浪費(fèi)。此外，在績(jī)效考核方面，醫(yī)院通常是對(duì)各部門和科室進(jìn)行單獨(dú)考核評(píng)價(jià)，致使各部門與科室僅僅關(guān)注自身的考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)重弱化了醫(yī)院內(nèi)部各科室與部門間的協(xié)作交流，給臨床醫(yī)務(wù)人員整體工作質(zhì)量和效率的提升帶來了負(fù)面影響。同時(shí)，績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系的不完善也導(dǎo)致了考核結(jié)果在很大程度上以考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)體系為導(dǎo)向，容易產(chǎn)生舞弊和考核結(jié)果失真等問題，使績(jī)效考核的現(xiàn)實(shí)意義被嚴(yán)重弱化。

形式主義大于績(jī)效體系

對(duì)于醫(yī)院而言，救死扶傷既是一種責(zé)任，更是一種挑戰(zhàn)。一套行之有效的績(jī)效考核體系不僅有利于醫(yī)院的全面運(yùn)轉(zhuǎn)，還能提高每一位醫(yī)務(wù)人員的工作效率。但從醫(yī)院的自身情況來看，我國(guó)醫(yī)院在績(jī)效管理體系和醫(yī)院監(jiān)督管理方面依舊存在較多的沖突。而且，對(duì)于績(jī)效制度的實(shí)施，不同的醫(yī)院出于不同的發(fā)展定位會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)。所以，從績(jī)效指標(biāo)的建立，到績(jī)效的整體考核，都存在形式主義大于績(jī)效體系的現(xiàn)象。這就導(dǎo)致在醫(yī)院中，很多科室部門刻意追求績(jī)效和獎(jiǎng)金，在工作中去走一些形式主義的現(xiàn)象。有的工作人員會(huì)刻意的宣傳醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)體系或者是醫(yī)務(wù)人員在診療的過程中，出現(xiàn)了流程復(fù)雜化、診療形式化等問題。給患者正常就醫(yī)就診帶來了諸多不便，甚至讓患者承受了一定的經(jīng)濟(jì)損失。導(dǎo)致醫(yī)院績(jī)效考核的目標(biāo)和作用發(fā)生偏離。所以，如何建立一套科學(xué)合理有效的績(jī)效評(píng)估和管理監(jiān)督體系，解決形式主義大于績(jī)效體系的突出問題，是目前多數(shù)醫(yī)院在績(jī)效管理體系上面臨的主要矛盾。

缺乏合理化績(jī)效交流與反饋體系

交流與反饋必須貫穿于公立醫(yī)院整體績(jī)效管理考核的全過程。只有利用民主參與方式，由醫(yī)院各部門、科室以及一線醫(yī)務(wù)人員協(xié)同完成考核機(jī)制的擬定，并且讓考核人員與被考核人員保持暢通有效的交流，通過博弈促使考核人員與被考核人員以目標(biāo)為導(dǎo)向，不斷調(diào)整優(yōu)化改進(jìn)自身工作方式方法，才能確保個(gè)體績(jī)效的提升及醫(yī)院整體績(jī)效目標(biāo)的達(dá)成和考核的順利執(zhí)行。但是，在具體績(jī)效考核中，醫(yī)院普遍存在考核者和被考核者間缺乏有效溝通交流及反饋渠道不暢的問題，考核者往往側(cè)重按各自部門職責(zé)分工在績(jī)效考核表格中進(jìn)行填寫打分，被考核者很難獲得如何改進(jìn)考核結(jié)果的相關(guān)反饋，導(dǎo)致績(jī)效考核逐漸變成醫(yī)院的單向管理工作，不但被考核者不能按照考核反饋結(jié)果及時(shí)調(diào)整工作內(nèi)容和方法，甚至?xí)?duì)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與自我發(fā)展帶來負(fù)面影響，阻礙醫(yī)院績(jī)效考核工作的順利實(shí)施。

加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效考核管理的措施

健全績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)體系

我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的確立是整個(gè)績(jī)效管理環(huán)節(jié)的主要內(nèi)容，科學(xué)合理有效的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)能夠發(fā)揮積極引導(dǎo)作用，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作熱情與動(dòng)力。因此，在明確指出各崗位既定職責(zé)內(nèi)容及醫(yī)務(wù)人員崗位工作特征的前提下，醫(yī)院要按照績(jī)效管理方案持續(xù)改進(jìn)健全績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，在選擇考核指標(biāo)和確定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要遵循公開性、可操作性、公正性以及實(shí)用性原則，標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)定要做到適中與可衡量。

落實(shí)到具體工作中，醫(yī)院要按照自身的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)與醫(yī)院各科室、部門的專業(yè)特征，持續(xù)健全績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)具有針對(duì)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，建設(shè)以醫(yī)院、科室部門與一線醫(yī)務(wù)人員為依托的綜合性績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院全面且科學(xué)地開展績(jī)效考核管理工作，確保醫(yī)院社會(huì)效益與公益性的發(fā)揮。例如，針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核，應(yīng)主要基于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和帶教授課等層面；針對(duì)科室、部門的考核應(yīng)基于其醫(yī)療整體工作質(zhì)效、醫(yī)學(xué)科研水準(zhǔn)、醫(yī)療技術(shù)水準(zhǔn)、學(xué)科建設(shè)以及教學(xué)任務(wù)等方面。

強(qiáng)化績(jī)效考核中的獎(jiǎng)勵(lì)制度

由于原有醫(yī)院績(jī)效考核制度當(dāng)中對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)制度的弱化，使得醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作熱情不高，不利于發(fā)展和培養(yǎng)醫(yī)院的核心凝聚能力和醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心。因此，在績(jī)效考核中對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)制度的強(qiáng)化可以大幅度的提升醫(yī)院工作人員的工作熱情，更加盡心盡責(zé)的為患者服務(wù)。充分發(fā)揮獎(jiǎng)勵(lì)制度在醫(yī)院績(jī)效考核中的積極作用，增強(qiáng)醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)于醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的認(rèn)同感，共同促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)，醫(yī)院管理者應(yīng)該找準(zhǔn)員工的真正需求，并將實(shí)現(xiàn)員工需求的措施和醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)有機(jī)的結(jié)合起來，讓醫(yī)院整個(gè)團(tuán)體為了一個(gè)共同的目標(biāo)而努力奮斗。

避免形式主義，做到指標(biāo)覆蓋全院化

在進(jìn)行醫(yī)院的整體指標(biāo)數(shù)據(jù)的考核中，需要從根本上避免其指標(biāo)的形式主義化，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)醫(yī)院的指標(biāo)設(shè)計(jì)、管理及考核需要覆蓋到醫(yī)院的各個(gè)層級(jí)以及科室之間。這樣，在綜合性績(jī)效體系的考核中，就能覆蓋全院每一位職工，通過采用公平、公正、公開的績(jī)效評(píng)估管理制度，讓每一位職工用心全力工作。同時(shí)，還需制定具有適應(yīng)性和可操作性的考核細(xì)則，對(duì)考核進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的管理和對(duì)績(jī)效管理體系進(jìn)行整體性的優(yōu)化。這樣，在考核的過程中，績(jī)效考核的針對(duì)性以及對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“指揮棒”作用和約束性才能有效的實(shí)現(xiàn)，促使醫(yī)院績(jī)效考核管理的實(shí)施更為公平有效。

構(gòu)建合理的績(jī)效交流反饋體系

合理且有效的交流與反饋體系，是確保公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效管理考核有序開展的關(guān)鍵性舉措，只有經(jīng)過反復(fù)不斷的交流和反饋，才能有力反映出績(jī)效管理工作各個(gè)步驟的不足和問題，才能使醫(yī)院績(jī)效考核管理得到及時(shí)的改善與優(yōu)化，確保績(jī)效管理考核的順利執(zhí)行以及醫(yī)院戰(zhàn)略性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，在開展績(jī)效管理考核工作的過程中，醫(yī)院管理層應(yīng)建立有效的溝通交流渠道，注重溝通交流技巧，高度重視與一線醫(yī)務(wù)人員的交流和反饋，對(duì)于績(jī)效考核評(píng)價(jià)降低的醫(yī)護(hù)人員，要讓他們及時(shí)認(rèn)識(shí)到自身工作的不足，并為其指明正確的改進(jìn)方向。

同時(shí)，還應(yīng)保持與患者及其家屬的日常交流與互動(dòng)，在了解患者所急所需的基礎(chǔ)上，聽取患者及其家屬對(duì)于醫(yī)院的改進(jìn)建議，針對(duì)典型臨床案例診療護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容、流程進(jìn)行合理調(diào)整優(yōu)化。此外，臨床一線醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)將自身工作中遇到的問題及時(shí)反饋到醫(yī)院管理層，經(jīng)過雙向的交流與反饋，共同致力于醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升。

結(jié)束語

廣大人民群眾生活質(zhì)量的顯著提升促使其對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平提出了新的更高的要求，這也極大地促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。現(xiàn)階段，患者接受醫(yī)療服務(wù)滿意度、醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平提升以及醫(yī)院的健康和可持續(xù)發(fā)展?jié)u漸成為醫(yī)院的核心工作目標(biāo)。在此背景下，醫(yī)院更需要進(jìn)一步提升內(nèi)部管理質(zhì)效，推行更加科學(xué)合理有效的績(jī)效考核制度，全面而持續(xù)的調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作主動(dòng)性與積極性，如此才能實(shí)現(xiàn)促進(jìn)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展的核心目標(biāo)。因此，探討醫(yī)院績(jī)效考核管理辦法的不足與改進(jìn)措施，具有非常重大的現(xiàn)實(shí)意義。