持續(xù)肩痛并非都是肩周炎，也可能是肩袖損傷

文/范永前 編輯/暖陽

肩關(guān)節(jié)是人體上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)，同時也是最容易勞累的關(guān)節(jié)之一。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，肩頸痛已經(jīng)成為困擾全球約10億人的常見病。

在日常生活中受到肩痛困擾的中老年人非常普遍，往往在運(yùn)動或是提重物后出現(xiàn)。輕中度疼痛通過休息可緩解，往往沒有引起患者的足夠重視，常常是等到疼痛無法忍受時才去就醫(yī)。大多數(shù)患者來就診時都以為自己得了肩周炎，按照網(wǎng)上宣傳的辦法每天做“爬墻”運(yùn)動，但疼痛癥狀并沒有緩解。那他們是真的得了肩周炎嗎？答案是否定的，而且盲目訓(xùn)練不僅不能改善癥狀，還會造成二次損傷！

肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”，主要是由于肩關(guān)節(jié)周圍組織老化而粘連造成的肩膀疼痛，伴隨著關(guān)節(jié)活動功能下降。而肩袖損傷指的是肩關(guān)節(jié)周圍重要的動力結(jié)構(gòu)發(fā)生不可逆的磨損或斷裂。

其實，肩周炎引起的肩膀疼痛只是少數(shù)，肩袖損傷才是引起肩膀持續(xù)疼痛的主要原因。肩袖損傷的患者若不及時就醫(yī)，造成二次損傷后很可能無法恢復(fù)。肩周炎可以通過運(yùn)動改善粘連，但肩袖損傷卻會越動越嚴(yán)重。除此之外，頸椎病、心絞痛、膽囊炎等其他系統(tǒng)的疾病也會引起肩膀疼痛不適。

如何辨別自己是哪種原因引起的肩痛呢？

■ 教你識別肩膀疼痛

疼痛癥狀不同

肩周炎的疼痛呈緩進(jìn)性，早期適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰兄诟纳普尺B，半年到一年的康復(fù)訓(xùn)練后疼痛會逐步緩解。肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩痛在白天活動時不太明顯，到了夜晚睡覺時疼痛加劇，嚴(yán)重者肩關(guān)節(jié)周圍可能會出現(xiàn)腫脹畸形，一般都需要治療，無法自愈。

活動受限不同

肩周炎患者的肩關(guān)節(jié)在各個方向上的活動都可能受限，猶如肩關(guān)節(jié)被“凍結(jié)凝固”了一般，所以肩周炎又稱為“凍結(jié)肩”。肩袖損傷患者主動外展和后伸因疼痛而受限，但是肩關(guān)節(jié)朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和后伸活動范圍可以部分恢復(fù)。

以上兩個不同點可以幫助肩膀疼痛患者初步判斷可能的病因，由于不同患者的耐受性差異較大，還是建議早期就診，通過專業(yè)的檢查來鑒別引起肩膀疼痛的根本原因。

兩種疾病的治療方式也完全不同，肩周炎若能早期訓(xùn)練可以自愈，但嚴(yán)重的關(guān)節(jié)凍結(jié)癥狀需要手術(shù)治療來松解關(guān)節(jié)囊及周圍組織。肩袖損傷需要根據(jù)損傷的部位及范圍來制定方案，保守治療的機(jī)會較少，往往需要通過手術(shù)來修復(fù)斷裂的肌腱。

回旋畫圈運(yùn)動

肩內(nèi)收外展運(yùn)動

前后擺臂運(yùn)動

爬墻運(yùn)動

■ 教你保養(yǎng)肩關(guān)節(jié)

1.適當(dāng)拉伸

長時間保持一個固定姿勢，會使肩部肌肉一直處于緊張狀態(tài)，長此以往，肩膀會酸脹、疼痛，造成肩部的慢性損傷。因此要注意調(diào)整姿勢，養(yǎng)成每天拉伸肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣，對保護(hù)肩關(guān)節(jié)及預(yù)防疾病大有益處。

2.避免提舉重物

上肢外展功能與肩袖損傷和肩部肌腱炎有著密切的關(guān)系，頻繁地提舉重物，會誘發(fā)、加重癥狀。尤其是40歲以上的人群，若不及時治療，還會引起凍結(jié)肩。

3.保暖避寒

年長者喜溫怕寒，肩關(guān)節(jié)更是如此。因此要注意保暖，避免受涼。睡覺、久坐時，不要讓空調(diào)或電扇對著肩關(guān)節(jié)直吹，以免誘發(fā)肩關(guān)節(jié)疾病。

4.適度運(yùn)動

運(yùn)動前做好熱身，運(yùn)動量不宜過猛，要循序漸進(jìn)，運(yùn)動中關(guān)注自己的身體反應(yīng)，結(jié)束后記得拉伸。運(yùn)動過程中，若感到勞累、酸痛等不適，一定要及時終止。過度運(yùn)動不僅容易損傷肩關(guān)節(jié)，還可能出現(xiàn)其他部位的傷病，對身體極為不利。

最后，特別提醒您，如發(fā)生肩關(guān)節(jié)疼痛，請別隨意給自己戴上肩周炎的帽子，更不要輕“舉”妄“動”！建議您及時到醫(yī)院就診，通過骨科醫(yī)生專科體檢來進(jìn)行診療。當(dāng)然，肩關(guān)節(jié)疼痛不僅僅限于這兩種疾病，對于難治性肩關(guān)節(jié)疼痛，建議做肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查，既可以鑒別兩種疾病，又可以排除其他原因引起的肩關(guān)節(jié)疼痛。