中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭優(yōu)勢顯著

文/馮其茂 編輯/蘇二

心力衰竭（簡稱心衰），是指由于心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血液充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液瘀積，動脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起的心臟循環(huán)障礙癥候群，主要表現(xiàn)為肺瘀血、腔靜脈瘀血。心力衰竭并不是一個獨(dú)立的疾病，而是心臟疾病發(fā)展的終末階段。

幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭，包括冠心病、心肌梗死、心肌病、高血壓病、心臟瓣膜疾病等。誘因多為感染、過度的體力活動、情緒激動以及心律失常（如房顫發(fā)作）等，甚至導(dǎo)致心衰加重。

臨床表現(xiàn)多為胸悶、氣喘、活動或登樓后加重，以及疲倦乏力、下肢水腫、尿少、納差等，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥等癥狀。

現(xiàn)代西醫(yī)主要是以藥物治療為主，包括利尿劑、減少心肌耗氧的β受體阻滯劑、減輕心臟負(fù)擔(dān)的多種擴(kuò)血管藥物等，為患者改善癥狀、穩(wěn)定病情起到較好的作用。但是仍存在一些問題：部分患者臨床癥狀不緩解，患者仍有不同程度胸悶、心悸、氣短、疲倦乏力等癥狀；西藥不能耐受，如服藥后血壓過低等；部分患者生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期生存率并沒有明顯改善。

中醫(yī)藥作為祖國的瑰寶，對心衰治療有較好的療效，具有獨(dú)特優(yōu)勢。中醫(yī)認(rèn)為心衰屬于水腫病，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》，認(rèn)為心衰病位于心，與五臟密不可分，根本機(jī)理為心的氣血陰陽虧虛，從而產(chǎn)生痰飲、瘀血、水濕停留體內(nèi)。中醫(yī)治療原則是益氣溫陽、活血利水，同時結(jié)合每個患者的具體情況、病證，兼顧標(biāo)本，補(bǔ)虛袪邪，個性化辨證治療，能取得良好效果。

早期階段主要是心氣陽兩虛，或伴有肺氣虛，當(dāng)病情逐漸演變，機(jī)體將無法正常運(yùn)行血液而產(chǎn)生瘀血，治療應(yīng)益氣溫陽，佐以活血化瘀。中期階段主要是脾陽虧損，脾虛與肺氣虛，機(jī)體水道阻滯，形成肺積水或下肢水腫，治療應(yīng)益氣健脾、活血利水。后期階段人體腎虛陽衰，膀朧不能順利排小便，出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，治療應(yīng)溫陽心腎、活血化瘀、化氣行水。

采取委托管理、連鎖運(yùn)營的方式，通過專業(yè)化服務(wù)、科學(xué)化管理，做好總分館日常管理運(yùn)行。建立合格主體單位目錄庫，采用政府購買服務(wù)方式，引入合格的第三方主體參與公共圖書館服務(wù)，建立誠信反饋、服務(wù)評估、優(yōu)勝劣汰等機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)基層服務(wù)管理水平，提升標(biāo)準(zhǔn)化居村綜合文化活動室（中心）終端服務(wù)質(zhì)量。

心衰中醫(yī)辨證加減治療：①中醫(yī)認(rèn)為心主血脈、主神志，二者相互影響，故心衰患者常合并有情志不暢，如出現(xiàn)胸悶不舒、喜嘆氣、心煩、急躁、失眠、焦慮等癥狀，應(yīng)加以疏肝理氣、養(yǎng)心安神；②心衰患者服用西藥往往出現(xiàn)血壓偏低、不能耐受，患者常出現(xiàn)氣短、頭暈、疲勞、乏力等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為是氣虛表現(xiàn)，應(yīng)加以人參、黃芪等補(bǔ)氣升提之品；③心衰患者后期多出現(xiàn)夜間潮熱、盜汗、手足心發(fā)熱、舌紅少苔，屬于陰虛表現(xiàn)，應(yīng)加以滋陰清熱之品進(jìn)行調(diào)理；④患者如怕冷、手足不溫、舌淡胖，屬于陽氣虧虛，應(yīng)加以溫補(bǔ)陽氣藥物治療。

總之，每個患者體質(zhì)、癥狀、證候表現(xiàn)各不相同，中醫(yī)從整體觀念、辨證論證出發(fā)，能給患者進(jìn)行個體化處方治療，使患者臟腑陰陽氣血重新恢復(fù)到平和狀態(tài)。

心衰患者的日常保健要遵循中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生方法，歸納總結(jié)為：情緒穩(wěn)定、切忌疲勞、低鹽飲食、葷素搭配、生活規(guī)律、大便通暢、良好睡眠。推薦心衰穩(wěn)定期患者一方茶飲——生脈三七茯苓茶：生曬參6g、麥冬9g、五味子9g、三七粉3g、茯苓10g，具有益氣養(yǎng)陰、活血利水的作用。