尼卡地平、硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓的臨床療效分析

天津醫科大學寶坻臨床學院（301800）蘭淑海

妊娠期高血壓是指孕婦在懷孕20周后，在尿液中不存在蛋白質或其他子癇前期癥狀的情況下發生新的高血壓[1]。對于血壓水平至少在兩個不同時間段血壓超過140/90mmHg，相隔6小時。妊娠期高血壓的發生機制復雜，與炎性因子浸潤、血管內皮損傷等因素均密切相關，發病率約為5%～13%[2]。目前，硫酸鎂仍是治療該病的首選藥物，可擴張血管，改善血液微循環。尼卡地平同樣為治療妊娠期高血壓的常用藥物，可改善血管舒張功能，保護心肌細胞。為探索兩者的聯用價值，本文將對患者聯合使用硫酸鎂、尼卡地平進行治療，并觀察其臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院治療的92例妊娠期高血壓患者，病例納入時間為2018年10月～2020年9月。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組46例，年齡23～42歲，平均（30.79±2.89）歲，孕周32～37周，平均（34.67±1.22）周。對照組46例，年齡22～41歲，平均（30.85±3.03）歲，孕周31～37周，平均（34.55±1.09）周。納入標準：①確診為妊娠期高血壓；②單胎妊娠；③妊娠前無高血壓病史；④對本次研究知情同意。排除標準：①凝血功能異常患者；②肝腎功能不全患者；③對本次研究使用藥物過敏患者等。

1.2 方法 對照組患者采取硫酸鎂注射液治療，劑量15g，與500ml的5%葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，持續7小時，治療4天。在此基礎上，觀察組患者使用尼卡地平，2粒／次，3次/天，口服，治療4天。治療期間對兩組患者進行飲食、生活方式的指導[3]。

1.3 統計學方法 數據分析應用SAS9.2軟件完成，采用χ2或t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血壓水平對比 治療前兩組患者的SBP、DBP 水平無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組患者的SBP、DBP水平分別為（118.68±5.42）mmHg、（81.06±4.04）mmHg，明顯低于對照組的（126.67±4.97）mmHg、（86.65±3.68）mmHg，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 剖宮產及不良妊娠結局情況對比 觀察組患者的剖宮產率為36.96%（17/46），明顯低于對照組的58.70%（27/46），組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者早產、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率分別為4.35%（2/46）、8.70%（4/46）、4.35%（2/46）、0，明顯低于對照組的19.57%（9/46）、26.09%（12/46）、17.39%（8/46）、8.70%（4/46），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

妊娠高血壓是指血液供應障礙微動脈系統痙攣引起的血壓升高，從而導致供血不足威脅母嬰安全。一般情況下，妊娠高血壓是在懷孕的中期或晚期發生。在臨床治療中，在保證母嬰安全的前提下，醫生應采取適當的措施維持血壓，通過有效緩解血管痙攣和調節血液循環，同時防止并發癥的發生。血管內皮細胞特異性肝素結合因子能誘導血管生成，保護血管的完整性對維持血壓起到關鍵作用。妊娠高血壓病患者在發生小動脈痙攣后，可能會出現血液循環障礙或胎盤缺血和繼發性氧化應激，可導致胎盤壞死引起的血管內皮細胞損傷，引起PAPP-A增加。近年來，隨著高齡孕婦的增加，導致妊娠期高血壓發生率也有所升高，臨床必須給予足夠的重視[4]。

硫酸鎂化學式為MgSO的鹽，由鎂離子Mg2+和硫酸根陰離子SO2-組成為一種白色晶體固體，可溶于水，但不溶于乙醇。硫酸鎂是治療妊娠高血壓最廣泛使用的藥物，能緩解肌肉收縮，放松血管平滑肌和血管痙攣，降低血壓水平[5]。同時，硫酸鎂還能夠增強血紅蛋白親和力，對改善母嬰氧代謝具有積極意義。但研究發現[6]，雖然硫酸鎂具有確切的降壓效果，但單用局限性較大，例如治療周期長、對病情嚴重患者效果不佳、有效劑量與中毒劑量相近等，因此，一般建議與其他降壓藥物聯合使用。

尼卡地平是一種高選擇性的鈣拮抗劑，可阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，減輕血管偶聯反應。同時，該藥還是一種血管擴張藥，可抑制磷酸二酯酶，增加腦、腎、冠狀動脈血流，保護血管內皮功能[7]。以往有研究顯示[8]，對患者聯合應用硫酸鎂聯合尼卡地平治療后，患者一氧化氮（NO）、內皮素（ET）等血管內皮功能指標顯著改善，優于單用硫酸鎂治療的患者。研究證實了兩者聯用可發揮協同作用，降壓效果更加明顯，且對改善母嬰結局具有積極意義。

綜上所述，硫酸鎂聯合尼卡地平治療，降壓效果明顯，可降低剖宮產率以及不良妊娠結局發生率，值得推廣。