網絡信息平臺的延伸護理服務對Graves眼病患者心理彈性及遵醫行為的影響

河南省南陽油田總醫院（473132）喬冬芳

甲狀腺相關性眼病（Graves）主要臨床癥狀為流淚、眼球突出、眼瞼腫脹等，嚴重者甚至引起眼球活動受限，對患者身心健康造成一定影響[1]。目前，臨床治療Graves眼病可有效控制病情發展，但經臨床實踐發現，由于該病病程緩慢、易復發，而大部分患者受心理與生理影響，導致遵醫行為較差，影響臨床治療效果[2]。因此，在患者出院后繼續給予護理干預至關重要。網絡信息平臺的延伸護理服務可通過借助信息化工具將院內護理繼續延伸至院外，從而確保患者在院外仍可接受專業、持續的護理，其在多種慢性疾病中的應用效果已得到患者的廣泛認可[3]。基于此，本研究旨在分析網絡信息平臺的延伸護理服務在Graves患者中的應用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月～2020年2月我院收治80例Graves眼病患者作為研究對象，將采用常規護理的40例患者納入對照組，將采用網絡信息平臺的延伸護理服務的40例患者納入觀察組。對照組男22例，女18例；年齡36～56歲，平均（45.12±2.23）歲；病程3個月～3年，平均（1.52±0.85）年。觀察組男23例，女17例；年齡35～57歲，平均（45.25±2.31）歲；病程4個月～3年，平均（1.49±0.78）年。兩組一般資料對比（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 入選標準 （1）納入標準：①經眼部檢查、CT及MIR檢查確診者；②合并甲狀腺功能亢進、自身免疫特征表現；③臨床資料完整者。（2）排除標準：①妊娠期或哺乳期女性；②不會使用微信者；③合并肝、腎功能衰竭者；④認知功能障礙者。

1.3 方法 對照組實施常規護理，住院期間對患者宣教有關疾病本身、用藥、飲食等知識，并在患者出院時給予常規指導，出院后給予常規電話隨訪，連續干預1個月。觀察組實施網絡信息平臺的延伸護理服務，方法如下：（1）成立“基于網絡信息平臺的延伸護理”小組：小組成員包括1名眼科醫師、1名護士長及6名康復醫務人員，并制定護理策略。（2）建立網絡信息平臺：創建微信公眾號和微信群，讓患者通過掃碼的方式關注微信公眾號，加入微信群聊，并要求患者修改備注，便于醫護人員確認信息。（3）延伸護理服務推送：①由小組成員通過搜索知網、萬方等數據庫，篩選整理Graves眼病相關知識，并由主治醫師確認用藥計劃，將所有內容上傳至微信公眾號并轉發入微信群內，便于患者及時了解健康教育知識，同時注重向患者表達遵醫行為在院后護理中的重要性。②心理指導：鼓勵患者積極在平臺內分享自己心中不暢，小組成員了解后添加患者個人微信，進行一對一交流，共同為患者尋找良好的解決方法，以消除患者負面情緒，幫助患者保持樂觀、堅強的心態面對疾病。③在群內定期更新門診醫生排班，并在公眾號內設置預約門診功能，便于家長預約復診；每日安排1名值班人員，負責解答微信群內患者提出的疑問。（4）延伸護理效果調查：利用微信小程序每日推送一份延伸護理調查問卷，問卷內容包括病情、用藥、健康行為等方面，便于醫護人員及時了解患者病情，并及時給予出現異常情況的患者建議。連續干預1個月。

1.4 評價指標 ①遵醫行為：干預1個月后，比較兩組遵醫行為，共3個方面：堅持復診、遵醫服藥、健康行為，其中3個方面均完成為完全遵醫，完成2個方面為部分遵醫，完成0～1個方面為不遵醫。遵醫率為完全遵醫率及部分遵醫率之和。②心理彈性：干預前與干預1個月后，采用心理彈性量表（CD-RISC）[4]評估兩組心理彈性，包括樂觀、堅韌、自強3個維度，25個條目，每個條目均采用0～4分評分法，總分為0～100分，得分越高，表示心理彈性越好。③護理效果滿意度：干預1個月后，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）判定兩組護理效果滿意度，十分不滿意（＜60分）、不滿意（60～70分）、一般（71～80分）、滿意（81～90分）、十分滿意（＞90分）。將滿意、十分滿意納入總滿意度。

2 結果

2.1 遵醫行為 干預1個月后，觀察組遵醫率95.00%（38/40）高于對照組患者的75.00%（30/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理彈性 干預前，兩組心理彈性評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預1個月后，兩組心理彈性評分較干預前高，且觀察組的彈性評分（85.69±3.25）比對照組的（71.20±2.61）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理效果滿意度 觀察組護理效果滿意度95.00%（38/40）高于對照組的77.50%（31/40），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

Graves眼病其發病原因可能與遺傳、免疫、環境等有關，尚無根治方法，多采用對癥治療，由于該疾病患者長期承受疾病折磨，常會導致心理彈性下降，遵醫行為較差，使該疾病出院后復發率較高，進一步增加臨床治療難度[5]。因此，在患者出院后給予有效的干預措施，以改善患者心理彈性與遵醫行為，對改善疾病預后情況具有重要意義。

常規護理模式的護理計劃局限于患者住院期間，出院后則停止，致使患者出院后得不到有效的護理服務。而網絡信息平臺的延伸護理服務借助網絡平臺將護理干預延伸至患者家庭中，出院后仍能夠隨時與患者取得聯系，可避免患者在出院后出現護理中斷情況。本研究結果顯示，干預1個月后，觀察組遵醫率較對照組高，兩組心理彈性評分較干預前高，且觀察組更高，表明Graves眼病患者采用該護理模式可有效改善心理彈性與遵醫行為。分析其原因在于，定時在微信公眾號、微信群內發布疾病相關知識，利于提高患者疾病認知度，使患者認識到科學用藥重要性，利于改善患者遵醫行為；心理指導中鼓勵患者積極分享負性情緒，一方面可幫助患者將負性情緒發泄出來，與患者進行一對一交流后，利于及時緩解負性情緒，另一方面通過群內病友之間的交流，可使有相同問題的患者之間產生共鳴感，有助于為患者建立社會支持系統，利于改善患者心理彈性；每天在微信群內更新門診醫生排班，同時在微信公眾號內設置預約復診功能，便于患者預約掛號，可避免家屬因嫌麻煩而不去復診，也能夠提高患者遵醫行為；讓患者填寫延伸護理調查問卷，利于及時了解病情控制情況，并給予解決建議，對改善疾病預后情況具有積極作用[6]。此外，本研究還發現，網絡信息平臺的延伸護理服務干預能顯著提高護理效果滿意度，有利于維護良好、和諧的護患關系。

綜上所述，網絡信息平臺的延伸護理服務干預Graves眼病患者，有助于改善患者心理彈性及遵醫行為，提高護理效果滿意度，在臨床中值得廣泛推廣應用。