整體康復+積極心理干預在下肢骨折術后膝關節功能護理中的應用意義研究

遼寧省大連市第四人民醫院（116031）葉葦

下肢骨折屬于臨床骨科常見疾病，對于該疾病多采用手術治療，對骨折部位進行復位固定，促進骨折部位恢復正常的生理性結構[1]。下肢骨折手術雖然可有效促進骨折部位愈合，但術后往往膝關節功能恢復慢、極易出現膝關節僵硬、運動不良等并發癥，嚴重影響患者康復進程，若長期得不到康復訓練，可能會導致膝關節功能障礙，不利于患者日常生活[2]。因此，在臨床中下肢骨折術后患者配合相關護理干預措施對提高預后療效及加速康復進程具有至關重要的作用。本文主要就整體康復+積極心理干預在下肢骨折術后膝關節功能護理中的應用價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2018年10月～2020年10月期間在本院進行下肢骨折手術治療患者48例作為研究對象，采用奇偶數法分為兩組。所有患者對研究知情同意，且積極配合護理干預。對照組24例患者中，男16例，女8例，年齡25～52歲，平均年齡范圍（38.5±7.5）歲；研究組24例患者中，男14例，女10例，年齡26～53歲，平均年齡范圍（39.2±7.1）歲。兩組患者的基本數據比較，統計差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組采用基礎護理干預，研究組則給予整體康復+積極心理干預，具體內容如下。

1.2.1 心理干預 骨折患者由于疾病突然，患者一時間難以面對，可能會出現恐懼、焦慮、緊張等情緒，護理人員應及時觀察患者心態，重點講述疾病治療、預后等，讓患者放松心情，維持平穩情緒，確保手術治療順利展開，護理人員應該及時讓患者及其家屬了解疾病情況，加強溝通交流，并鼓勵患者樹立治療疾病的信心，改善負面情緒的同時提高治療依從性，大部分骨折患者心理負面情緒嚴重，可以為患者分享治療成功的案例，耐心傾聽患者傾訴，從而消除患者心理及生理方面的壓力，多與患者及其家屬交流，鼓勵并支持患者，指導患者堅持康復訓練，可加速患者康復進程[3]。

1.2.2 整體康復護理干預 ①康復訓練：骨折術后根據患者病情，開展個性化康復訓練，并制定計劃，術后1天，指導患者抬高患肢，并保持伸直狀態，開始對患者疼痛程度評估，當疼痛較輕時，可進行踝關節背伸活動，股四頭肌伸縮活動等，被動活動膝關節，術后3天，開展膝關節被動活動訓練，主要借助關節被動活動儀器；術后1周進行股四頭肌伸縮活動、屈膝活動、直腿抬高訓練。②中醫按摩、推拿干預：待膝關節有所恢復后，應用點、拿、揉、理等方法進行膝關節周圍組織肌肉進行按摩，然后對股四頭肌、大腿外側進行按摩，再對足三里、陽陵泉、髀關、膝陽關等穴位進行點、按，每次30min，每日一次[4]。③中藥熏蒸干預：所有患者完成基本關節訓練后，應用中藥制劑熏蒸膝關節部位，中藥組成包括：伸筋草、透骨草各30g，紅花、入骨各10g，防風、艾葉、荊芥各15g，制川烏5g。將中藥加熱至80℃，在熏蒸過程中，觀察患者皮膚情況，是否出現過敏、皮疹情況。

1.3 觀察指標 觀察經不同護理干預后，各組患者改良Barthel指數（MBI）評分與膝關節評分（KSS）、焦慮、抑郁程度評分及護理療效進行統計分析。改良Barthel指數（MBI）：主要測評患者日常生活能力，評分越高，日常生活能力越好。膝關節評分（KSS）：主要判斷膝關節功能恢復程度，評分越高，膝關節功能越好[5]。焦慮抑郁程度采用漢密爾頓焦慮評分（HAMA）、抑郁評分（HAND）表示，HAMA采用5級評分法：4分焦慮程度最重、0分無焦慮情；HAND總分小于7分表示無抑郁情緒、7～16分表示可能有抑郁情緒、17～24表示抑郁中度、大于24分表示嚴重抑郁。護理療效判定標準：顯效：疼痛完全消失，膝關節活動范圍121°～145°。運動功能基本恢復；有效：疼痛所有緩解，膝關節活動范圍90°～120°。運動功能尚未完全恢復；無效：疼痛加重，膝關節活動范圍小于90°。總效率=顯效率+有效率。

1.4 統計分析 數據采用SPSS18.0分析，計量資料運用%表示，行X2檢驗；計數資料采用（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后患者MBI 評分與KSS 評分統計 干預前研究組患者改良Barthel指數（MBI）評分為（28.48±2.15）分，KSS評分（35.86±3.56）分，對照組患者改良Barthel指數（MBI）評分為（2 8.1 5±2.2 2）分，KSS 評分（36.01±3.45）分，兩組患者數據統計無明顯差異（P＞0.05）；干預后，研究組患者MBI評分為（90.58±2.86）分，KSS評分（86.25±4.25）分，對照組患者MBI評分為（70.25±2.58）分，KSS評分（67.58±4.12）分，研究組患者各項評分與對照組相比較高，數據統計存在差異性（P＜0.05）。

2.2 焦慮、抑郁程度對比分析 研究組患者HAMA評分（7.23±0.32）分、HAND評分為（8.41±0.25）分，對照組患者HAMA評分（12.35±0.15）分、HAND評分為（14.58±0.12）分，研究組與對照組焦慮、抑郁評分相比明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理療效統計 研究組患者護理總效率95.83%與對照組護理總效率66.67%相比較高，具有差異性（P＜0.05）。

3 討論

臨床上針對下肢骨折患者術后配合護理干預是非常必要的。本文研究中，針對下肢骨折患者術后開展整體護理，從膝關節功能訓練、中藥熏蒸以及推拿按摩等方面進行全方位護理，可加速患者患肢血液循環，有效預防骨粘連等不良反應，同時中醫治療具有舒經活絡、溫經止痛的功效，增加患側肢體血流供應，加速炎癥因子吸收，康復訓練通過對患者膝關節、踝關節、股四頭肌等進行活動鍛煉，預防膝關節僵硬，加速患肢功能恢復。同時配合心理干預，根據不同疾病患者的病情特點、患者情緒開展個性化護理干預。首先面對患者需熱情有溫度，及時與患者溝通交流，對于病情較輕患者，讓其了解疾病，緩解焦慮情緒，并講述不同疾病治療成功案例，樹立患者治療疾病的信心，消除患者對疾病的恐懼心理；鼓勵、安慰患者，讓患者感受到溫暖，改善患者心理情緒，提高整體護理質量。

綜上所述，針對下肢骨折手術患者，術后運用整體康復+積極心理干預療效顯著，有效提高膝關節運動功能，改善患者負面情緒，提高患者整體生活質量，臨床推廣應用價值極高。