針刺配合放血療法治療急性踝關節(jié)扭傷40例

項長云，朱學海，宋 茜，徐楊帆

（中國人民解放軍第六三六五O部隊醫(yī)院疼痛理療科，新疆 烏魯木齊 841700）

急性踝關節(jié)扭傷是指踝部關節(jié)韌帶由于遭受外力作用而發(fā)生拉傷、扭傷甚至發(fā)生撕脫傷和撕裂傷的一種急性軟組織損傷疾病［1］。我們用針刺配合放血療法治療急性踝關節(jié)扭傷取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2015年1月至2020年10月本院理療門診就診患者。男33例，女7例；年齡17～41歲，平均25.5歲；病程1～7天，平均3.5天；有明確的踝部外傷史，損傷后踝關節(jié)即出現(xiàn)疼痛，局部腫脹，皮下瘀斑，伴跛行，其中內踝扭傷16例，外踝扭傷24例，符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》中踝關節(jié)扭傷的診斷標準［2］。拍踝部正側位X線片排除骨折、脫位等器質性病變。

2 治療方法

針刺治療。患者仰臥位，取踝三針（解溪、太溪、昆侖）、申脈、照海、足三里（均為扭傷同側），局部紅外線照射。每次留針20min、行針2～3次，足三里、太溪補法，余瀉法，每日1次，10天為一療程。

放血療法。局部碘伏消毒，用一次性使用無菌注射針（0.6mm×25mm）沿“瘀斑”低位處多點穿刺，可見暗紅色血液、組織液流出，術畢前碘伏再次消毒。可放血2～3次，每次間隔2～3天，10天為一療程。

注意先針刺、后放血，放血時應無菌操作，預防暈針。

3 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：踝關節(jié)腫痛消失，關節(jié)穩(wěn)定，踝關節(jié)活動功能正常。好轉：踝關節(jié)疼痛減輕，輕度腫脹或皮下瘀斑，關節(jié)欠穩(wěn)，步行欠力，酸痛。未愈：踝關節(jié)疼痛無改善，關節(jié)不穩(wěn)定，活動受限。

4 治療結果

治療1個療程后，治愈28例（70.0%），好轉12例（30.0%），總有效率100%。

5 討 論

踝關節(jié)扭傷屬中醫(yī)“傷筋”范疇［3］。扭傷多為關節(jié)傷筋，屬經筋病，“在筋守筋”，故治療取扭傷部位穴位為主［4］。解溪為足陽明經之經穴，能疏調本經之經氣，舒筋利節(jié)，主治經筋病［5］。太溪為足少陰經原穴，原氣所過之處，為腎脈之根，取其主骨藏精生髓。昆侖性善疏通，有通經止痛之功。申脈為膀胱經脈氣之所發(fā)，有舒筋活絡之功。諸穴合用，以疏通經絡、散除局部氣血壅滯，達到“通則不痛”。

踝關節(jié)扭傷皮下瘀斑，有外傷史，符合血出致瘀［6］的致病特點。瘀血乃病理性產物，已失去對機體的濡養(yǎng)滋潤作用［6］。瘀血阻滯體內，尤其是瘀血日久不散，就會嚴重地影響氣血的運行，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，勢必影響新血的生成。《血證論》說“蓋瘀血去則新血生，新血生而瘀血自去［6］。”放血療法可快速有效地祛除局部瘀血，有助于瘀血去、新血生。

針刺配合放血療法治療急性踝關節(jié)扭傷療程短、效果好。