電針治療頸源性耳鳴1例

羅 宇，王艷鋒

（1.湖南中醫藥大學2018級碩士研究生，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學附屬岳陽醫院，湖南 岳陽 414000）

頸源性耳鳴（cervicogenic tinnitus）是以頸椎退行性改變或急性損傷引起的耳鳴病變，其發病機理為頸椎發生退行性改變，頸椎骨質增生或頸椎間盤突出壓迫頸部周圍神經或血管導致頸部循環代謝受阻，久而久之引起耳鳴伴耳后疼痛等［1］。頸源性耳鳴的癥狀多表現為耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲，同時伴有耳后疼痛，在中老年群體多見［2］。

王艷鋒教授提出電針頸部夾脊穴結合頸臂穴針刺治療頸源性耳鳴療效較好，現將典型病案介紹如下。

1 病案舉隅

患者，女，52歲，2020年5月27日就診。1年前因受寒出現頸肩部脹痛，頸部活動受限，時有右上肢疼痛，無肢端麻木，無頭暈頭痛，于外院治療（具體方案不詳）后病情仍反復。1個月前出現右耳耳鳴，右耳后疼痛，伴頭暈頭痛，休息后癥狀未能緩解，刻神清，精神欠佳，右耳耳鳴，右耳后疼痛，伴頭暈頭痛，頸肩部脹痛，活動受限，食納一般，夜寐欠安，大小便正常。舌淡苔白膩，脈弦滑。查頸椎生理曲度明顯變直，頸肌較緊張，右側較左側明顯，C3/C4、C4/C5、C5/C6棘突間隙及棘突兩旁壓痛明顯，頸部活動不利，右旋約30o，左旋約90o，前屈后伸各約20o，壓叩頂試驗（+），椎間孔擠壓試驗（+），右側臂叢神經牽拉試驗（+），轉頸試驗（-），霍夫曼征（-）。雙上肢肌肉無明顯萎縮，感覺、肌力、肌張力正常，指端血運可。西醫診斷為頸源性耳鳴，頸椎病混合型。中醫診斷為耳鳴-痰濁上壅型。治以化痰祛濕，通絡止痛之法。取（頸臂穴（右），耳門穴（右），翳風穴（右），頸部夾脊穴（C3/C4、C4/C5、C5/C6雙側）。……