中西醫結合治療宮腔粘連性不孕驗案

李 婭，黃愛武，陳王煥

（浙江省杭州市臨安區中醫院婦產科，浙江 杭州 311300）

不孕癥是指夫妻之間性生活正常，沒有采用任何避孕措施，超過1年未妊娠。臨床研究顯示，造成不孕有多方面因素，女性方面主要包括子宮性不孕、輸卵管性不孕、排卵障礙、內分泌異常以及免疫功能異常等。宮腔粘連是由于宮腔操作、感染等因素導致子宮內膜基底層損傷，宮腔完全或部分粘連，失去原有解剖形態的婦科疾病［1］，且常合并纖維瘢痕組織的形成及薄型子宮內膜，可導致不孕癥，屬于一種常見的子宮性不孕。宮腔粘連主要治療為宮腔鏡下宮腔粘連分離術，但其術后復發、低妊娠率是需要解決的問題，中西醫結合治療有良好的療效，現介紹如下。

1 病 因

西醫病因。宮腔粘連 （intrauterine adhesion，IUA）是多種原因造成子宮內膜基底層受損傷，子宮內膜發生粘連或者纖維化，導致宮腔部分或完全封閉的一種疾病。宮腔粘連臨床表現多見月經過少、閉經、繼發不孕及反復流產等［2］，故又稱Asherman綜合征。宮腔粘連的發病多與宮腔操作及感染有關［3］，有報道稱，90%的宮腔粘連和宮腔操作有關［4］，宮腔操作包括妊娠期宮腔操作和非妊娠期宮腔操作，而30%～40%的宮腔操作為妊娠期刮宮、流產刮宮［5］。

中醫病因病機。祖國醫學沒有“宮腔粘連”一說，根據其臨床癥狀可將其歸于中醫“不孕癥”、“閉經”、“月經過少”等范疇。中醫認為“腎氣-天癸-沖任-胞宮”的月經機理與西醫“下丘腦-垂體-卵巢-子宮”的生殖軸相對應。腎藏精，主生殖，為天癸之源、沖任之本、氣血之根，腎氣充盛，使得子宮氣血滿盈，血溢子宮，出現月經來潮，而腎精不足，天癸漸竭，沖任血海不能按時滿盈，則月經量少、月經停閉或無子。……