寒熱并用法治療難治性皮膚病舉隅

鄭文豪，劉 毅

（重慶市中醫院，重慶 400011）

寒熱并用法首見于《素問·至真要大論》：“奇之不去則偶之，是謂重方，偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也”［1］。在仲景時期得到發展，運用十分廣泛，寒涼藥與溫熱藥配伍應用，取其相反相成的配伍特點。皮膚是人體的最大器官，中醫認為皮膚為人之藩籬，六淫外邪容易侵犯，皮膚病的發生與體質因素、情志失調、外邪等多種因素有關，導致陰陽氣血失調，從而病發于肌膚。慢性難治性皮膚病病因尤為復雜，容易反復發作，難以治愈，對臨床常用的清熱除濕、清熱解毒、涼血祛風等治法抵抗，常存在寒熱錯雜的證候，需寒溫并用，溫清兼顧，攻補兼施。筆者在臨床中運用寒熱并用法治療一些慢性難治性皮膚病取得較好療效，現介紹如下。

1 泛發性尋常性銀屑病

李某，女，29歲，2017年12月23因軀干及四肢紅斑、丘疹、斑塊、鱗屑伴癢10余年就診。曾口服多種清熱涼血、清熱除濕藥物無效。查軀干及四肢大量的鱗屑性紅斑、丘疹、斑塊，部分皮疹融合。膚白體瘦，怕冷，容易汗出，眼睛干澀，面部褐青色斑，口唇干裂，口渴飲溫水，月經延遲，經量正常，經血暗紅，大便每日或隔日1次，小便淡黃，舌淡紅胖苔薄白，脈細滑。西醫診斷為尋常性銀屑病。中醫診斷為白疕-寒熱錯雜證。方用烏梅丸加減。藥用烏梅25g，黃連3g，黃柏10g，制附片5g，黨參10g，當歸9g，細辛3g，桂枝5g，干姜5g，花椒3g，防風8g，薏苡仁25g，蜂房5g，赤芍12g，土茯苓18g，白鮮皮12g。7劑。二診皮疹顏色變淡，仍感瘙癢，加荊芥8g，烏梅加量至30g，7劑。……