針刺治療視聽神經(jīng)損傷性多顱神經(jīng)炎驗案

王精嵐，于學(xué)平

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2020級碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸三科，黑龍江 哈爾濱 150040）

1 病 例

高某，男，48歲，于2020年9月9日就診。2020年8月發(fā)燒1周后出現(xiàn)雙眼視力下降，視物模糊，雙耳聽力下降，左耳明顯，偶有耳鳴，曾于哈爾濱某醫(yī)院診治，經(jīng)更昔洛韋、頭孢類抗生素及甲強龍常規(guī)治療1周后，體溫逐漸正常，但視力及聽力無明顯恢復(fù)，遂后又至北京某醫(yī)院就診，經(jīng)腰椎穿刺等檢查確診為多顱神經(jīng)炎，經(jīng)激素沖擊等治療后視力僅略有改善，遂來我院尋求針灸治療。雙眼視力下降，視物模糊，聽力減退，頭部脹痛，失眠多夢，煩躁易怒，脘悶納呆，口苦便秘，舌暗紅苔黃膩，脈弦。查眼前景物昏暗，分辨困難，行走需家人引導(dǎo)，聽力減退，正常言語交流較困難；視力為左眼10cm可見手動，右眼10cm可見指數(shù)。電測聽為左耳80分貝，右耳55分貝。西醫(yī)診斷為視聽神經(jīng)損傷性多顱神經(jīng)炎。中醫(yī)診斷為暴盲，證屬痰火閉竅。治療以清熱化痰、開竅啟閉為法，穴取頭面部督脈和手足三陽經(jīng)穴為主。穴取攢竹、絲竹空、太陽、陽白、聽宮、百會、水溝、神庭、腦戶、天柱、玉枕、風(fēng)池、外關(guān)、頭維、合谷。操作：患者取坐位，常規(guī)消毒，取0.35mm×40mm毫針，攢竹向眉中平刺進針20mm，絲竹空、太陽均向耳側(cè)方向平刺20mm，陽白向下平刺進針10mm，聽宮張口直刺10mm，百會、神庭、頭維均平刺20mm，水溝直刺10mm，風(fēng)池、天柱以針尖向?qū)?cè)眼球方向斜刺25mm，腦戶、玉枕向上平刺進針30mm，合谷、外關(guān)直刺20mm。各穴進針得氣后，風(fēng)池、天柱施以捻轉(zhuǎn)提插瀉法，并使針感向頭頂部放射，其余腧穴以平補平瀉手法，留針50min，每日治療1次。……