補益活血清泄方藥防治腎纖維化機制研究進展

楊 旭，韓 聰，李 偉

（1.山東中醫藥大學第一臨床醫學院2018級碩士研究生，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學第一臨床醫學院2018級博士研究生，山東 濟南 250014；3.山東中醫藥大學附屬醫院腎病科，山東 濟 南 250014）

腎纖維化中醫認為多因腎臟疾病失治、誤治遷延不愈導致五臟虛損，并以脾腎兩臟虧虛為主，臨床表現為倦怠乏力、食少納呆、腰酸膝軟等，這與CKD腎纖維化患者低白蛋白血癥、消化道功能障礙、貧血等相符。脾腎虧虛致水毒濁邪壅遏三焦，氣化失司，日久水濕內停、瘀血阻滯、濁毒內蘊，臨床可見腰痛、肌膚甲錯、口中粘膩、口苦、口淡不渴等，這與腎臟損傷致水、電解質紊亂，代謝產物蓄積、血液高凝狀態等相吻合；濕、瘀、毒互結入腎絡聚為癥瘕，與腎纖維化腎臟病理上細胞外基質（ECM）沉積、腎小管萎縮和腎小球硬化吻合［1-3］。中醫認為腎纖維化病機以脾腎虛衰為主，標實為濕（濁）、瘀、毒。近年來實驗研究證明補益活血清泄方藥有抗炎、抗氧化應激、抗細胞凋亡以及調節免疫等作用，可防治腎纖維化、保護腎功能［4］。現綜述如下。

1 單味中藥及其提取物研究

1.1 補益中藥

黃芪。Shan等［5］實驗發現黃芪可抑制Smad信號通路，降低轉化生長因子（TGF-β1）表達和Smad2/3磷酸化，逆轉小鼠腎臟中α-平滑肌肌動蛋白（a-SMA）的上調和鈣粘附蛋白E（E-cad）的下調，抑制上皮-間質轉分化（EMT）的誘導及ECM的沉積，有效防治腎纖維化。Zhou等［6］研究發現黃芪甲苷通過調節 TLR4/NF-кB 信號通路，可減少炎性細胞的浸潤和ECM的積累。

人參。吳勝斌等［7］應用腺嘌呤混懸液制備大鼠腎纖維化模型，人參皂苷Rg1干預后，腎組織中的肝細胞生長因子（HGF）蛋白表達增加及TGF-β1表達減少，干預了腎間質纖維化。……