應用豬膀胱脫細胞基質修補貓角膜

龐博，李妍，楊曉農，2，黃堅，2

（1.西南民族大學畜牧獸醫學院，四川成都 610041；2.西南民族大學動物醫院，四川成都 610041）

貓壞死性角膜炎常繼發于角膜的淺表惰性潰瘍灶，發病時間長的常出現明顯的角膜組織壞死或缺失。清除壞死灶和進行角膜缺損修補可以降低發生深層角膜潰瘍（壞死灶達角膜基質層）和角膜穿孔的風險。

1 病例

患貓左眼深層角膜壞死，有持續性的結膜水腫和角膜潰瘍，眼球中部至外眼角處角膜出現棕褐色的壞死灶，周圍有血管形成，有角膜混濁帶，直徑范圍3.7～4.3 mm，其余部分角膜透明，葡萄膜顏色正常，眼球未見明顯變形。裂隙燈檢查未見房水閃輝或晶狀體異位。眼部分泌物呈黏性或卡他性。淚液試紙檢測范圍：左眼9～10 mm/min，右眼10～13 mm/min。熒光素鈉染色：患眼的角膜壞死灶周圍著色，呈綠色熒光。眼壓測試范圍：左眼13～15 mmHg，右眼14～16 mmHg。

2 手術

2.1 手術材料

2.1.1 手術器械和工具 頭戴式外科放大鏡、角膜環鉆、角膜切割刀、板層切割刀、眼瞼撐開器、眼科無損傷鑷、眼科剪、8-0可吸收PGA縫線、眼科持針器等。

2.1.2 膀胱脫細胞基質片制備 實驗室分離豬膀胱的黏膜下層，并裁剪為2 cm×2 cm大小，置于10 mM PBS和0.1%疊氮鈉混合液中浸泡攪拌過夜；于0.5 mM EDTA溶液、0.4%胰蛋白酶溶液混合液，37 ℃浸泡攪拌6 h；1%甲醛、0.2%戊二醛混合液對組織進行交聯保護10min，經PBS漂洗，置于1.0M NaCl加40U/mL DNase溶液，于37℃條件下浸泡攪拌6～8 h；4%脫氧膽酸鈉和0.1%疊氮鈉溶液浸泡攪拌5～6 h，必要時此過程重復一次。制備好的脫細胞基質片浸漬于含雙抗的PBS溶液中，放入4℃冰箱保存備用。

2.2 手術方法 患貓常規吸入麻醉，眼周備皮，結膜囊、眼表和眼周用0.1%聚維酮碘徹底清洗。0.2%利多卡因對眶下神經實施阻滯麻醉，同時在球結膜處滴加3～5滴利多卡因，對眼球進行表面麻醉，并鋪設和固定創巾。

用撐開器撐開患貓眼瞼，并在球結膜放置牽引線，顯露和固定眼球，對深層壞死患眼進行角膜成形術。在外科放大鏡輔助下，用角膜環鉆鉆取壞死角膜層至足夠深度，用隧道刀、板層切割刀將壞死角膜組織與板層分離，并用眼科剪移除所有壞死的角膜層組織，角膜切除厚度為1/3～1/2，手術過程中不斷用無菌生理鹽水濕潤植床。

從濕房中取出膀胱脫細胞基質片，用環鉆截取略大于植床的基質片，用于角膜的修補縫合。以8-0 PGA縫合線結節間斷縫合基質片和周圍角膜層，完成修補。完成修補后，對下眼瞼內翻的患眼進行手術整復，最后局部涂布抗生素眼膏，監護患貓至完全蘇醒。

3 術后護理

患眼每日交叉滴用抗生素滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液和角膜成纖維生長因子滴眼液，期間嚴格佩戴項圈，定期復查。■