增加戶外活動時間對中小學生近視發生發展的干預效果分析①

邱洪斌，李 宏，李思瑩，張 劍，任永波，董紅梅，趙鵬起(佳木斯大學，黑龍江 佳木斯 154007)

近視為臨床常見眼科疾病，發病率不斷增加，是公共衛生問題，易對人體視力水平造成影響。研究數據顯示，近視發病率不斷增加，導致青少年發病率不斷增加，并呈現逐年增加趨勢。研究顯示，屈光不正為青少年的多發病和常見病，其中以近視眼較為常見，在全國學生體質監測結果中顯示，小學生視力不良檢出率較高，受到政府部門高度重視[1]。在調節放松的狀態下，平行光線經眼球屈光系統后聚焦在視網膜之前，稱作為近視。近視眼在臨床中也可以稱作為短視眼，因為該類眼只能看近不能看遠，在休息時，從無限遠處來的平行光經過眼的屈光系折光之后，在視網膜之前集合成焦點，在視網膜上則結成不清楚的象，遠視力明顯降低，但近視力尚正常[2]。近視眼的病因包括內因和外因兩種，內因中主要包括遺傳因素、發育因素等，而外因中主要為環境因素，目前中小學生近視眼患病率呈現逐漸增加趨勢，近視具有流行性和危害性，學生患有近視后，容易導致視力降低，使視覺功能發生損害，同時對生活、學習造成影響。近視已經成為影響中小學生體質健康的問題，預防近視，需要從中小學生進行抓起，通過掌握學生的視力情況，實施一項有效的措施十分重要[3]。因此，本次研究對增加戶外活動時間對中小學生近視發生發展的干預效果進行分析，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本文研究中將中小學生近視患者作為研究對象，200例收治時間在2018-03～2019-03，根據隨機抽簽分組原則分為觀察組100例、對照組100例，納入標準：符合近視診斷標準[4]。排除標準：臨床資料不完整。觀察組：男60例,女40例；年齡8～16歲，平均(12.21±1.27)歲。對照組：男59例、女41例；年齡7～16歲，平均(11.17±1.21)歲。基本資料兩組之間無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

采用室內燈箱式E字標準，對中小學生視力進行檢查，均按照雙眼視力表進行。裸眼視力≤4.9、可以判定為視力低下。此外，需記錄學生是否佩戴眼鏡、戴眼鏡的度數。因此，根據每位學生已經佩戴的眼鏡度數進行分析，設定視眼屈光范圍在-0.5D-+0.75D，若小于-0.5D可以判定為近視。對每位學生父母的屈光狀態實施調查，給予其發放問卷調查表，對表格進行分類，例如父母雙方近視、父母一方近視等，眼部檢查中包含視網膜光學相干生物測量儀、敏感度測試、視覺誘發電位檢查、角膜內皮鏡檢查、A/B型眼部超聲、眼壓等[5]。

對照組不增加戶外活動時間方式。

可進行視覺訓練，首先對每位中小學生的視力采用專業檢查方式，采用標本視力表對中小學生實施視力相關測定，采用電腦驗光儀實施驗光，采用綜合驗光儀，各項驗光過程中均需要按照規定進行，在遠距離屈光不正矯正的前提下，調節并測量中小學生的對眼參數。視覺訓練方式：在每位中小學生眼部前40cm的位置放置視力標卡，在眼前采用-1.000DS-6.00DS鏡片閱讀視標，遮蓋中小學生的左眼，在右眼40cm處放置視標卡，每次排序為8個鏡片，鏡片度數間隔為0.75DS、1.00DS、0.50DS，并依次減少[6]。

觀察組在對照組基礎上增加戶外活動時間方式。

中小學生每天戶外活動時間不低于 3.5h，具體包括體育課鍛煉、課間休息自由活動、放學回家后外出運動、上下學路途用時等，為期為6個月[7]。

1.3 觀察指標

兩組視力水平、眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS27.0統計學軟件分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同時期視力情況

觀察組干預后的視力情況優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組不同時期視力情況分析度)

2.2 眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度比較

觀察組眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度與對照組相比，存在明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度比較

3 討論

據相關研究顯示，近視發病率不斷增加，給人們生活、學習帶來嚴重影響。根據流行病學調查顯示，近視和遺傳因素、其他因素具有密切相關性，而多項研究顯示，學校、家庭在城市的學生容易患有近視，主要是由于農村學生視野范圍開闊、活動空間大、從而使戶外活動多，利于休息和放松。年齡、身高和近視關系較為復雜，從兒童期直至成長期，患病率隨著兒童年齡增長呈現增加趨勢，以中小學生較為常見[8]，主要是由于隨著年齡的增長，人體晶狀體屈折能力呈現下降，同時晶狀體皮質密度增加，由于學生生長發育較快，同時性激素影響也是一個因素。近視是引起中小學生視力低下的相關因素，而戶外活動減少、高強度用眼、近距離、長時間用眼也是引起近視發生的危險因素，通過分析近視的影響因素，制定青少年防控方案十分重要。近視防控不僅僅是醫學問題，也受到社區的高度重視，需要家長、學校、學生共同協作，利于學生養成良好習慣。相關研究顯示，臺燈位置在左前方、趴著看書、家庭光線弱、臺燈照明的因素對青少年視力影響十分大，相關研究指出，在寫字時需要保持燈光均勻，將臺燈放置在側面，選擇具有穩定的光源，預防頻閃情況發生。近視的發生和長時間閱讀、學習行為相關，而目前閱讀導致的近視發生機制存在較多學說，可以采用兩種理論進行解釋，一種為視剝奪學說、一種為調節學說[9]。

但是隨著中小學生的年齡增加、眼軸容易發生增加情況，若中小學生長期處于近視情況中，容易導致視力損害，使假近視成為真近視。形覺剝奪和光學離焦容易對眼球的軸長造成一定影響，從而導致近視情況發生，由于中小學生正處于身體發展時期，若未能對近視及時進行治療，容易導致近視度數增加[10]，對青少年的日常生活造成影響。相關研究顯示，視網膜成像具有十分重要的作用，若青少年伴有異常視覺情況，容易對眼球造成影響，因此在對近視矯正過程中，需要將周邊視野屈光狀態正視化。同時由于中小學生眼球處于生長發育階段，調節能力較強、球壁的伸展性大，閱讀、看書等近距離時，內直肌易對眼球產生壓力，導致眼內壓增高，隨著小學生作業不斷增加，其調節頻度和時間也逐漸增加，同時也容易導致近視眼發生幾率增加。應在鞏膜赤道后段發育時期，給予中小學生補充膠原蛋白，能對近視發展進行控制，同時隨著智能手機、平板等現代電子通訊設備廣泛應用，使中小學生戶外活動時間縮減，從而使近視眼患病率增加，通過延長戶外活動時間的方式開展視力干預，減少智能手機、平板應用時間，能保護視力，從而改善視力情況[11,12]。

經研究表明，觀察組干預后的視力情況優于對照組(P<0.05)； 觀察組眼軸長度、角膜曲率、角膜厚度與對照組相比，存在明顯差異(P<0.05)。

綜上所述，通過對中小學生近視患者實施增加戶外活動時間干預措施，能顯著改善視力情況，值得在臨床中推廣運用。