兒童過敏性結膜炎與血清維生素D3水平相關性研究①

王 虹，王冬蘭，吉 雷，陳應強，趙秋霞，郭仁建(.江蘇省興化市人民醫院眼科，江蘇 興化 5700；.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 54003)

近年來，兒童過敏性結膜炎的發病率呈逐年上升的趨勢。隨著檢查方法的完善，過敏原也呈現多樣化，兒童過敏性結膜炎會造成患兒的眼部疼痛、畏光、流淚、癢及異物感等刺激癥狀，嚴重地影響了患兒的身心健康而受到廣泛關注。近幾年，隨著對維生素D3認識的提高，發現其與過敏體質密切相關，但有關兒童過敏性結膜炎與血清維生素D3水平的研究未見報道。本文主要研究維生素D3水平與兒童過敏性結膜炎的相關性，為治療兒童過敏性結膜炎提供新的思路和科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017-09～2018-10在興化市人民醫院門診就診，經裂隙燈檢查、嗜酸性粒細胞、C反應蛋白、血清總IgE測定明確診斷為過敏性結膜炎患者50例為實驗組，年齡4～12歲。選擇4～12歲，50例健康兒童，經裂隙燈檢查、嗜酸性粒細胞、C反應蛋白、血清總IgE檢測均為陰性為對照組。

1.2 方法

1.2.1 維生素 D3水平測定：實驗組50例及對照組50例，均取清晨空腹血4mL，離心取上清液送檢，采用羅氏全自動電化學發光免疫分析儀檢測血清 25-羥維生素D3水平。25-羥維生素D3參考值20.1～100ng/mL。維生素D3缺乏分級：≤5維生素D嚴重缺乏；5.1～15維生素D缺乏；15.1～20維生素D不足；20.1～100維生素D正常；≥100.1維生素D過量。

1.2.2 嗜酸性粒細胞、C反應蛋白、總 Ig E分析檢查。

1.2.3 實驗組給予抗組胺藥物、拮抗白三稀藥物及局部滴用抗組胺藥物2個月,部分嚴重患者短期局部加用類固醇激素滴眼液(氟米龍滴眼液)。3個月后，再次進行維生素D3水平檢測。比較治療前后維生素D3水平有無統計學意義。比較治療前后實驗組與對照組維生素D3有無統計學意義。

1.3 統計學方法

2 結果

治療前實驗組和對照組血清25-羥維生素D3分別為(18.5 ±4.35)ng/mL、(37.9±6.91)ng/mL，差異有統計學意義(P<0.01)。實驗組治療前后血清25-羥維生素D3分別為(18.5±4.35)ng/mL、(21.37±5.83)ng/mL，差異有顯著性差異(P<0.01)。見表1。

表1 實驗組和對照組血清25-羥維生素D3水平比較

3 討論

隨著變應原發展的多樣化，兒童過敏性結膜炎患者發病率呈逐年上升趨勢。兒童過敏性結膜炎會造成患兒的眼部不適，因其根治幾率極低，對患兒及家長的心理造成嚴重負擔，又因變應原刺激可誘發全身變態反應，可產生過敏性鼻炎、過敏性哮喘等嚴重并發癥而受到廣泛關注。近年來對于兒童過敏性結膜炎治療方法為脫離變應原；抗組胺藥；肥大細胞穩定劑；非甾體類抗炎藥；血管收縮劑；糖皮質激素；免疫抑制劑；冷凍療法；心理治療等等。1,25-二羥維生素D3(骨化三醇)，主要來源于人體皮膚的7-脫氫膽固醇經紫外線照射，后在肝臟及腎臟經過兩次羥化轉化而成。經過羥化的維生素D，才具有生物學活性。血液中，我們可檢測到的維生素D3為1,25-二羥維生素D3。維生素D3作為調節血清中鈣磷代謝和預防嬰幼兒佝僂病的作用已被普遍認識。目前研究表明，維生素D3除了上述其經典作用外，在人體其他方面亦產生生物學作用。維生素D3對于癌癥、自身免疫性疾病、代謝性疾病、心血管疾病[1,2]以及呼吸系統疾病均有影響[3]。維生素 D3作為免疫系統功能的調節器，在介導細胞免疫、細胞因子轉換平衡中起關鍵作用[4,7]。

近幾年對于哮喘和維生素D3之間關聯的研究很多。國內外諸多研究表明血清維生素D3水平降低與兒童哮喘及嬰幼兒反復的喘息相關[10]。哮喘控制良好的兒童其血清維生素D3水平較高，也有研究表明維生素D3水平降低可引起肺功能損傷[11]。維生素D3可誘導T 細胞產生 IL-1因子，從而增強機體對類固醇激素的反應[5～9， 1,3]。 血清中維生素D3水平高低與食物過敏和過敏性皮膚疾病的發生具有相關性。濕疹，銀屑病、慢性蕁麻疹及食物過敏性疾病的發生與血清維生素D3水平降低相關[12,13]。本研究結果，實驗組治療前，25-羥維生素D3水平為(18.5±4.35)g/L，實驗組治療后，25-羥維生素D3水平為(21.3±5.83)g/L，兩組比較，有顯著性差異(P<0.01)。對照組25-羥維生素D3水平為(37.9±6.91)g/L，與實驗組治療前比較，有顯著性差異(P<0.01)。過敏性結膜炎患兒血清維生素D3較正常健康兒童明顯降低，治療后血清維生素D3較治療前明顯提高。結果表明適當補充維生素D3有助于兒童過敏性結膜炎的治療。