淺論醫院弱電系統設計要點
——以某民營綜合醫院為例

廖 欽, 廖 怡

(1.成都上錦南府醫院, 四川成都 611732; 2.四川大學華西醫院, 四川成都 610041；3.中鐵二院工程集團有限公司，四川成都 610031)

近年來，社會辦醫在政策紅利刺激下迅速發展，但客觀上看社會資本較之公立醫院興辦方財力相對不足，投資人對回報即時性期待往往較高，故在醫院前期建設方面應精心規劃。在滿足醫療業務需求前提下，加強資源投入的前期規劃工作，提高資源使用效率，減少浪費[1]。據大量實例統計，投資決策至初步設計結束階段影響工程造價的程度約為75 %，施工圖設計結束至工程竣工階段效果為5 %～10 %，因此,投資管理首先應該從源頭控制抓起[2]。

醫院弱電系統作為醫院建筑的重要組成部分和基礎設施，在項目建設投資費用中占比較多。故此部分系統也應在醫院規劃建設時，統一規劃合理布局，以滿足醫院運營和未來發展需要，特別是適應智慧醫院的發展趨勢。本文以某民營綜合醫院弱電系統規劃設計為例，就社會辦醫機構如何考慮弱電功能，建設條件，規劃定位，設計理念等問題淺論，旨在為社會辦醫機構規劃弱電系統提供相關參考。

1 建筑項目概況

該案例醫院系社會資本投資建設，以提高當地群眾健康和全面提升區域衛生水平為目標建設的集醫療、教學、科研、預防為一體的綜合性三級甲等醫院。建成后移交國家級區域疑難重癥中心醫院全面托管運營，并發展成為規劃床位1 000余張區域內較大的三級甲等醫療機構之一。本項目主要由門急診區、住院區、醫技檢查區、行政辦公區、后勤輔助區等功能空間組成。建設場地內從北向南主要部署有16層的一住樓(含6層裙樓)和12層的二住樓，并通過架空連廊聯系在一起。地下1層為汽車庫和設備機房，建設有相關人防工程。

2 醫院弱電系統設計原則討論

醫院弱電系統建成后是為了滿足醫院信息化相關業務的需要，故應把需求放在核心位置，“弱電未動，需求先行”，只有充分吃透需求的基礎上才能設計出合理方案。這樣的方案才能在醫院未來“智慧醫院”建設中起到促進作用，而非制約作用，進而實現醫院信息化、數字化、智能化等目標[3]。筆者根據工作中積累的經驗和教訓，結合業內共識，對弱電系統設計原則總結如下：

(1)合理、有序、高效的弱電設計是避免浪費，高效利用資金的基礎；

(2)弱電需求調研是弱電設計的核心；

(3)醫院信息部門人員是弱電設計的重要參與者；

(4)弱電的各項子系統需按照統一的布點原則部署，該原則應在施工過程中動態管理并完善；

(5)特別要避免施工單位和未來用戶“未充分溝通導致脫節”的情況；

(6)弱電相關設備和空間要預留未來發展的空間。

3 醫院弱電系統設計

3.1 綜合布線系統

醫院計算機網絡系統及語音系統布線主要是靠醫院綜合布線系統實現，它是醫院信息化管理基礎[4]。本設計綜合布線機房設在二住樓1樓，內設語音，數據配線架，機架機柜等設施。承載兩大部分系統：數據通訊(含內網和外網)；語音通訊(固話網絡)。

3.1.1 數據通訊系統

結合醫院功能需求情況，數據通訊系統分別設內網、外網、無線網絡(支撐內網無線終端PDA/手機)。內網為醫院的內部專網，主要是負載業務數據，涉及到業務系統包括醫院信息系統(HIS)、醫學影像存儲與通訊系統(PACS)、放射信息管理系統(RIS)、實驗室[檢驗]信息管理系統(LIS)等等。外網指醫院對外的數據接口，主要訪問因特網。設計中合并了內外數據網、安放網、電話網等，施工相對便捷，降低了工作量和各類物資使用量。

在相關業務作業空間設置工作區并部署弱電點位，如辦卡、掛號、診間、收費、醫技檢查、發藥、手術室、醫生辦、護士站等區域。原則上工作區房間規劃4～6個物理網口，1～2個語音點，部分區域根據工作需要增減點位，內外網數據點從后臺進行管控，公共區域考慮大屏幕信息顯示、自助機具等設備設施布局規劃點位。

3.1.2 無線查房系統

在住院部各層病房設置無線網絡，建設從機房到終端AP的無線網絡，并通過后臺管控和巡檢。以實現醫護人員使用無線掌上設備進行業務操作，訪問HIS系統。設計中借助多家相關廠商工程師協助(兩幢住院樓分別由業內2家廠商建設無線網絡)，廣采眾家之長。

3.1.3 語音通訊系統

本工程采用傳統語音系統，從運營商引入通訊電纜至機房，再通過線纜并經過相關設備到達各使用終端。后期在運營商支持下還將光纖走線進入各樓棟，以便預留光纖接入點通過光調制解調設備實現語音電話、數字電視、外網等功能，此模式傳輸質量較好，主要是提供給病人使用。

3.2 醫療專用系統

該項目醫療專用系統包括：病房呼叫系統、叫號系統、手術室監控系統。

3.2.1 病房呼叫系統

在住院部各層病房設置呼叫系統，作為各病房住院病患聯系醫護人員最直接、可靠的信息聯系方式。主機設置在各護士站，子機設置在各病房內(含搶救室、監護室)的床頭以及，衛生間內有分機，病患一旦進行呼叫，相關房間信息會同步在病房外側走廊顯示屏上顯示。

3.2.2 叫號系統

為方便門診病患有序就診，在相關需排隊的科室還設有叫號系統，以實現有序、舒適、文明的就醫環境。相應的區域還設置了等候座椅，避免病患長時間排隊站立。根據相關科室情況，大部分采取系統集成方式，少數采取單機版，將病患就診全流程各個環節聯系起來。把掛號、分診、收費、取藥、檢查等流程中病人信息實現推送和便于工作人員準備，并通過分散在各處電子屏幕顯示相關信息，輔以語音播報，最大限度讓等候患者接收相關信息。在門診各區護士站設大屏幕叫號顯示屏，通過病人刷就診卡報道動作觸發叫號系統產生排號信息，并同步顯示就診醫師等信息。在財務醫保辦理、采血、便民門診等點位，則使用類似銀行的單機版叫號系統，也同樣起到分流作用。

3.2.3 手術室監控系統

在手術室凈化區單獨設有監控系統以及相關弱電設施。一方面監控系統能通過部署在各手術間內的全景攝像機搜集各手術室內實時錄像信息，并匯集傳到該區域的監控機房(管理站)。管理站還對手術室相關設備信息進行監控和數據匯集。同時手術室內還建有呼叫系統，可實現手術間、護士站和復蘇室等房間互相呼叫通話，便捷工作人員實時溝通。每個手術間還預留有相關弱電網口，以便在手術示教應用場景發揮作用，不在手術間內設置常態化示教視頻系統及相關設備(考慮到視頻采集設備更新換代頻繁和設備實際利用率)。

3.3 公共信息系統

該項目公共信息系統包括：電視系統、LED大屏幕及多媒體顯示系統。其在院內公共區域部署并面向職工、病患推送相關信息，方便交流，有助于營造良好的工作及就醫環境。

3.3.1 電視系統

電視系統分兩部分，即主要面向職工的內部模擬信號電視系統和面向病人的IPTV網絡電視系統。面向職工的內部模擬信號電視系統節目源由DVD設備播放并輸出已錄制好的視頻信息并通過院內AV模擬視頻信號線路傳輸至各科室示教室點位，供集中學習之用。面向病人的IPTV網絡電視節目源采用運營商光纜引入至各點位，通過光調制解調器實現光電轉換即可使用。

3.3.2 LED大屏幕及多媒體顯示系統

在醫院門診大廳，掛號收費取藥預約等窗口單位，設置LED大屏幕、多媒體顯示系統(液晶電視機)，公開相關信息，如，門診醫師排班和掛號信息、醫保政策、檢查/藥品價格、住院程序、醫療常識、公共信息、健康教育等。為醫院和病患之間提供更多聯系與溝通途徑。

3.4 安防相關系統

安防相關系統是平安醫院建設和等級醫院評審要求之一，能提升醫院管理水平，優化醫院治安環境，為醫院、職工、病患、綜合治安提供技術防范手段。其子系統包括：監控系統、門禁系統、消防系統、停車場管理系統。

3.4.1 監控系統

監控系統主機設置在一住樓負一樓后勤指揮中心(兼消防控制室)內，在人流量大、管理需要、涉及財物/藥房、主要出入口、住院部各層病房護士站等重點區域均設置有攝像機。此外在門急診診間、病房醫護辦公區設有一鍵式手動報警按鈕。攝像頭數量根據實際使用情況，不斷優化調整，并在后期逐步分批用基于網線的高清攝像機汰舊換新前期設計部署基于模擬信號線的攝像機，成像質量和可靠性更高。

3.4.2 門禁系統

門禁系統主機與監控系統在同樣物理位置設置。門禁系統前端點位設備(讀卡器、電磁門鎖、按鍵開關等)主要是設置在院內相關通道門。通過門禁系統及門禁卡授權確保常態化通道管控。特別是對工作人員和病患動線進行分流，有助于新冠肺炎疫情防控的需要。當火警發生時，通過門禁系統與消防系統信號交互，會對電磁門鎖斷電，進而實現相應通道門開啟。

3.4.3 消防系統

消防系統主機與監控系統、門禁在同樣物理位置設置，便于整合人力，實現一站式綜合后勤服務。醫院建筑要求火災自動報警系統保護等級按一級設置(集中報警)，消防系統由火災自動報警系統、消防聯動控制系統、應急廣播、消防直通對講電話系統、滅火系統、火災監控系統、應急照明等部分 組成，這里不再累敘。按消防法規要求，消防控制室須24 h有人值守，故后勤弱電系統相關主機原則上也設置于消防控制室，以便充分利用人力，實現管理職能整合。

3.4.4 停車場管理系統

按建筑設計，本項目停車場共設3個出入口，通過車牌識別系統實現車場自動化管理。職工通過提前錄入車牌號自動抬桿出場，病人掃碼線上支付后自動抬桿出場。整個系統引入第三方智慧停車平臺建設，具有以下特點：醫院方免費建設/減少人力負荷、第三方規模優勢、成熟的線上支付渠道等等。

4 結束語

綜上所述，社會辦醫投資方對投資回報要求較高，需精心規劃，精打細算用好資金。通過前期充分的調研論證、按需進行弱電設計，為醫院信息化建設打下堅實基礎，最終將助力醫院提升競爭力。隨著社會商業模式的發展，投資方也要“與時俱進，另辟蹊徑”，往往能多快好省實現弱電相關系統功能(如停車場管理系統)。另外，為避免廠商受利益最大化驅使而輸出與實際相差甚遠的方案，設備選型不宜局限于某個廠商，應多做比較。還有，信息技術的發展日新月異，智能視聯網等技術、基于IPTV的智能化服務等技術應用也會對弱電設計帶來新的啟示和思路[5]。文中結合了某民營綜合醫院弱電系統設計案例探討了筆者心得，旨在為國內社會辦綜合醫院弱電系統設計提供參考，不足之處懇請同行指正。