X線與CT檢查在股骨轉子間骨折的診斷及治療價值比較

王照民 趙旭

【摘要】目的：探究X線與CT檢查在股骨轉子間骨折患者的診斷和治療意義。方法：選擇2019年3月至2021年8月期間我院收治的股骨轉子間骨折患者82例為研究對象，收集所有患者的X線及CT檢查影像學資料，對比兩種檢查下的Evans分型和AO分型和選擇手術方式的影響。結果：CT檢查診斷的Evans分型符合率97.56%、AO分型符合率96.34%進步顯著高于X線診斷分型符合率78.95%和75.61%，差異具有統計學意義（P<0.05）;在治療方式選擇上CT檢查的髓外板固定術準確率高于X線，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：與X線檢查相比，CT檢查股骨轉子間骨折患者優勢顯著，能有效提高診斷分型精確度，選擇適合的治療方式，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】X線;CT檢查;股骨轉子間骨折;診斷分型;治療價值

股骨轉子間骨折是指股骨頸基底到小轉子水平上出現骨折癥狀[1]，隨著我國老齡化加劇，臨床發病率有所上升，主要表現為轉子區腫脹疼痛、下肢嚴重外旋、活動受限等[2]，為防止疾病惡化，避免并發癥發生，需要及時進行全面檢查，確定骨折類型和具體情況，明確手術治療方案。臨床診治中以X線、CT檢查等現代影像學為主[3]。為研究X線與CT檢查在股骨轉子間骨折的診斷及治療價值，現選擇2019年3月至2021年8月期間我院收治的股骨轉子間骨折患者82例為研究對象進行探討，報道見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年3月至2021年8月期間我院收治的股骨轉子間骨折患者82例為研究對象，所有患者的X線及CT檢查影像學資料均齊全，患者男性37例、女性45例，年齡58-87歲，平均（74.62±3.52）歲，致傷原因：跌倒和輕微外傷例61例、嚴重外傷車禍8例、高處摔傷12例，兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，組間對比有意義。

1.2方法

選擇3名臨床經驗豐富的骨科醫師，對其進行Evans分型、AO分型專業培訓，根據患者的X線片和CT三維的影像學資料分別獨立進行閱片，并給出X線片和CT三維對應的Evans分型、AO分型，需配以圖形和文字描述，并選擇具體手術方式。以最終臨床出院診斷書為標準，對比X線片和CT三維的分型符合率和治療方式選擇的準確性。

1.3臨床評價

對比兩種檢查方式的股骨轉子間骨折Evans分型、AO分型，手術方式的選擇方案。手術方式主要有髓內固定、髓外板固定、加長髓內固定和動力髖螺釘內固定術。

1.4統計學方法

數據處理：SPSS21.0統計學軟件;資料描述：計數資料為（n，%），計量資料為（ ±s）;差異檢驗：計數資料為χ2，計量資料為t;統計學意義判定標準：P<0.05。

2結果

2.1 兩組Evans分型符合率對比

CT檢查的Evans分型符合率97.56%高于X線檢查78.95%，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩組AO分型符合率對比

CT檢查的AO分型符合率96.34%高于X線檢查75.61%，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表2。

2.3兩組治療方式對比

CT檢查的髓外板固定術準確率97.06%高于X線64.71%，差異具有統計學意義，P<0.05，詳見表3。

3討論

X線檢查是股骨轉子間骨折的常規檢查方式，它價格適中，操作簡單，能快速成像，通過X線片能明確骨折分型，對骨折移情況位作出具體判斷[4]，對于大部分股骨轉子間骨折診斷效果良好。但隨著醫學技術的不斷進步，CT三維重建被廣泛應用于臨床影像學檢查中[5]。它可以多方位全面檢查骨折內部立體形態，直觀立體地呈現受損部位與周圍骨骼的位置關系，對于雖然X線檢查陰性，但仍存在可疑的患者，具有高度敏感性。因此對于部分復雜的股骨轉子間骨折患者，在X線檢查后進行進一步CT檢查意義重大，特別是在骨折分型上，尤其是AO分型的A2（經粗隆粉碎骨折）、A3型、Evans分型中的Ⅲ型和Ⅴ型中，差距具有統計學意義，A2分型是經粗隆粉碎骨折，CT檢查成像度清晰能辨別出骨塊數量，而X線檢查成像存在陰影重疊，難以細致判斷，仍需具體進一步研究分析。在治療方式選擇上二者差異較大，但CT診治方法選擇更適用于臨床患者治療。本次研究結果顯示：CT檢查診斷的Evans分型和AO分型符合率更加優于X線檢查（P<0.05），手術方式選擇上CT檢查的髓外板固定術準確率高于X線（P<0.05）。

綜上所述，CT檢查在股骨轉子間骨折的診斷及治療價值中表現更加優越，在骨折分型和手術方式選擇中效果良好，但本次研究數據不足，仍需進一步科學、細致研究，為臨床診治提供可靠保障。

參考文獻

[1]司延棟.多層螺旋CT三維重建與X線片在股骨粗隆間骨折患者手術治療中的應用價值對比分析[J].中國傷殘醫學，2019，27（12）：3.

[2]趙旭，彭弘，李圣博.螺旋CT三維重建與X線在髖關節骨折診斷及治療中的應用[J].生物醫學工程學進展，2020，41（2）：3.

[3]杜石偉.X線與CT對于股骨粗隆間骨折診斷價值的比較分析[J].中國醫療器械信息，2020，026（006）：40，150.

[4]趙桂娟，任巖.CT與X線片在老年復雜性髖關節骨折診斷中的應用價值比較[J].中國醫藥指南，2021，19（22）：2.

[5]石雷，呂揚，周方.CT與X線檢查在股骨轉子間骨折的診斷及治療價值比較[J].實用骨科雜志，2019，25（4）：5.

作者簡介：王照民：（1974.7），性別：男，民族：漢，籍貫：山東省淄博市沂源縣，學歷：大學，單位：沂源縣中醫醫院，職稱：主治醫師，研究方向：X線診斷、介入放射學。