氨氯地平對原發性高血壓患者左心室功能、血清炎性因子及血管內皮功能的影響

楊欽超

摘要：目的：主要就原發性高血壓患者使用氨氯地平治療對其血管內皮功能、血清炎性因子及左心室功能改善效果進行研究。方法：選擇我院于2018年1月-2020年4月間收治的90例原發性高血壓患者為研究對象，隨機均分兩組：研究組、對照組，各45例。對照組患者接受貝那普利藥物治療，研究組患者在行對照組治療法基礎上使用氨氯地平治療， 記錄并對比兩組患者治療前、后左心室功能情況（LVEF、LVPER）、血清因子（IL-6、IL-8、hs-CRP）、血管內皮功能（IL-6、IL-8、hs-CRP）等指標情況。結果：較對照組患者，研究組患者左心室功能、血清因子水平、血管內皮功能等指標改善情況均更明顯（P均<0.05）。結論：通過對原發性高血壓患者使用氨氯地平藥物治療后，對其血管內皮功能、血清炎性因子及左心室功能具有明顯的改善效果，促進患者癥狀恢復。

關鍵詞：氨氯地平;原發性高血壓;血管內皮功能;血清炎性因子;左心室功能

引言

高血壓疾病臨床診斷標準為，患者處于靜息狀態下時，收縮壓在140mmHg以上或舒張壓在90mmHg以上，高血壓患者常會伴隨有一系列其他癥狀，如視網膜、心、腦、腎等器官功能出現障礙以及糖代謝紊亂、高血脂等，其具體可分為兩類：繼發性高血壓和原發性高血壓[1]。原發性高血壓疾病具有起病隱匿、中老年人群中發生率高、危害性大等特點，主要由環境因素及遺傳因素所引起，是一種發病率較高的慢性心血管慢性疾病，患者主要臨床癥狀表現為體循環動脈血壓上升，對患者身體健康及生命安全造成極大威脅。據統計，目前國內高血壓患者人數大概在3.3億左右，且近幾年高血壓疾病發生人數逐年增長[2]。另外，我國每年新增300萬例心腦血管病例，其中大概有70%為高血壓患者。因此，尋找一種有效的高血壓疾病治療手段是非常必要的。為探究氨氯地平對原發性高血壓患者左心室功能、血清炎性因子及血管內皮功能的影響，本文以90例原發性高血壓患者為研究對象展開實驗，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2018年1月-2020年4月間收治的90例原發性高血壓患者為研究對象，隨機均分兩組：研究組、對照組，各45例。研究組中，男、女分別為23例、22例，年齡在50-79歲間，平均（63.5±6.5）歲，病程在5個月-9年間，平均（5.6±2.5）年，均患有原發性高血壓疾病，其中高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級人數分別為：20例、15例、10例。對照組中，男、女分別為24例、21例，年齡在49-80歲間，平均（64.5±6.5）歲，病程在4個月-9年間，平均（5.8±2.6）年，均患有原發性高血壓疾病，其中高血壓Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級人數分別為：18例、16例、11例。所有患者入組前均排除患有腎功能障礙、心肌梗死、心律失常、糖尿病、腦卒中、肝功能異常、繼發性高血壓等癥狀，兩組患者基本資料差異無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受貝那普利藥物治療，每天讓患者服用1次貝那普利，每次劑量為10毫克，持續用藥4周。

研究組患者在行對照組治療法基礎上使用氨氯地平治療，讓患者每天口服苯磺酸氨氯地平1次，每次用量5毫克，持續治療4周。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者治療前、后左心室功能情況（LVEF、LVPER）、血清因子（IL-6、IL-8、hs-CRP）、血管內皮功能（IL-6、IL-8、hs-CRP）等指標情況。

2 結果

2.1 兩組患者左心室功能對比

治療前，兩組患者LVEF（%）、LVPER差異均無統計意義（P均>0.05）。

治療后，兩組組患者LVEF（%）差異無統計意義（P>0.05），LVPER差異具有統計意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后血清因子水平對比

治療前，兩組患者IL-6（ng/l）、IL-8（ng/l）、hs-CRP水平差異均不具有統計意義（P均>0.05）。

治療后，兩組患者IL-6（ng/l）、IL-8（ng/l）、hs-CRP差異均具有統計意義（P均<0.05）。

2.3 兩組患者血管內皮功能對比

治療前，兩組組患者NO（ μmol/ L）、ET-1（ ng/ L）分別為差異均不具有統計意義（P均>0.05）。

治療后，兩組組患者NO（ μmol/ L）、ET-1（ ng/ L）差異均具有統計意義（P均<0.05）。

3 ?討論

作為一種有著較高發病率的心血管疾病，原發性高血壓疾病目前發病機制尚不清楚，不過大量臨床案例證明，該疾病會對患者身體健康、生命安全造成極大威脅，且患者往往伴隨一系列其他癥狀，如氣急、心悸、眩暈、耳鳴、頭痛、疲勞等，且會對心、腎等臟器功能造成嚴重影響，甚至還會引起患者多器官出現衰竭，因此需要對該疾病臨床治療工作提高重視度[3-4]。

氨氯地平作為一種新型拮抗劑，其在人體內半衰期在30-50小時之間，并且生物利用度在64%-90%。有研究表明，使用該種藥物后，能夠對患者晨峰血壓能夠平穩、持續、高效的控制，在治療高血壓疾病方面具有較好的效果。氨氯地平對外周血管的選擇性較強，可對血管平滑肌細胞中鈣離子對L型鈣通道依賴性起到阻斷作用，并對鈣離子從細胞外向細胞內進入起到有效抑制效果，從而使鈣調節蛋白及鈣離子在平滑肌細胞內水平持續下降，促使大動脈順應性得到有效改善，對外周血管及冠狀動脈起到擴張效果，使血管阻力下降，最終有起到降低血壓的功效。另外，氨氯地平藥物還具有其他很多優點，如個體差異性不明顯、不容易出現負性肌力作用、能夠與其他降壓藥物聯合使用，尤其在老年周血管疾病、高血壓疾病及動脈粥樣硬化疾病患者中有著廣泛應用[5]。氨氯地平藥物還具備較好的耐受性，不易引發患者體位性低血壓、心臟傳導障礙等癥狀。氨氯地平通過對平滑肌鈣離子通道進行阻斷，進而起到促進血管擴張及血壓降低等作用，另外還能使得腎小球壓力及尿蛋白水平降低，并對腎臟功能起到保護效果。另外，氨氯地平還能發揮阻止自由基形成及改善阻止代謝活性等作用，進而對腎臟功能起到保護效果。

而貝那普利則是一種常用的血管緊張素轉換酶抑制劑，該藥物能夠對動脈壁發揮特異性抗增生效果，另外還能通過將纖溶酶原激活物抑制因子—1在血漿內含量降低，進而發揮血管擴張作用。將貝那普利和氨氯地平兩種藥物長期聯合對患者使用，不僅能夠保證患者血壓持續維持在低水平狀態，且能夠有效促進左室肥厚逆轉，控制尿蛋白排泄，促進患者眼底病變改善。

本研究中，對照組患者使用貝那普利藥物治療，研究組患者在行對照組治療基礎上使用氨氯地平藥物治療，并發現較對照組患者，研究組患者左心室功能、血清因子水平、血管內皮功能等指標改善情況均更明顯（P均<0.05）。提示，通過對原發性高血壓患者使用氨氯地平藥物治療，能夠對其血清炎性因子、心室功能、血管內皮功能等起到明顯的改善效果，有效促進患者癥狀改善。

總結

綜上，通過對原發性高血壓患者使用氨氯地平藥物治療后，對其血管內皮功能、血清炎性因子及左心室功能具有明顯的改善效果，促進患者癥狀恢復。

參考文獻

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[2]柴文靜，耿雪，崔煒. 馬來酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓有效性及安全性的Meta分析[J]. 臨床薈萃，2015，30（11）：1240-1250.

[3]劉勇. 替米沙坦聯合左旋氨氯地平對原發性高血壓的治療效果[J]. 中華心臟與心律電子雜志，2019，7（03）：158-160.

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[5]李昕婭，張麗麗，周雅倩. 纈沙坦聯合氨氯地平治療原發性高血壓合并2型糖尿病的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2019，17（23）：106-107.