胃腸道外科手術(shù)后飲食護(hù)理探討

朱敏

摘要：胃腸道疾病是常見消化道疾病，多種因素均會(huì)致使胃腸道臟器出現(xiàn)病變，故患者要借助外科手術(shù)進(jìn)行治療干預(yù)，幫助胃腸道創(chuàng)傷性外科手術(shù)患者在治療支持下促進(jìn)胃腸道的恢復(fù)。 為了促進(jìn)患者手術(shù)后創(chuàng)面組織的再生，需要利用規(guī)范的飲食護(hù)理方式，幫助患者形成較強(qiáng)的抵抗能力和免疫能力。飲食護(hù)理作為風(fēng)險(xiǎn)低、治療效果好的一種護(hù)理方式，可幫助患者的身體的快速恢復(fù)。本研究根據(jù)已有的成果及資料，對(duì)護(hù)理方法展開了綜述。

關(guān)鍵詞：胃腸道;外科手術(shù);飲食護(hù)理;營(yíng)養(yǎng)

胃腸道外科手術(shù)常見的臨床手術(shù)，并且隨著人們生活壓力、工作壓力的不斷增大，患胃腸道疾病的患者數(shù)量也不斷增加，所以需要對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理，促進(jìn)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)恢復(fù)。飲食護(hù)理是日常護(hù)理過(guò)程中重要的護(hù)理環(huán)節(jié)，目的是幫助患者在飲食干預(yù)后養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣，降低患者在治療期間機(jī)體受到病毒感染的情況，可提高患者術(shù)后飲食護(hù)理的質(zhì)量。本研究結(jié)合已有的文獻(xiàn)及資料，提出飲食護(hù)理措施。

1. 胃腸道外科手術(shù)飲食護(hù)理的影響因素

影響胃腸道外科手術(shù)飲食護(hù)理的因素主要包括生理、心理、社會(huì)及病理因素，而各類因素均會(huì)影響患者的體質(zhì)及身體素養(yǎng)。具體如下：

（1）生理因素：①患者的年齡、體質(zhì)與飲食護(hù)理有著直接的關(guān)系，比如少兒、青春期、妊娠期、哺乳期、中老年患者對(duì)食物中的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)不同的，出中老年群體對(duì)鈣的需求較小，其余年齡段患者對(duì)鈣的需求較多。②運(yùn)動(dòng)量：新陳代謝、運(yùn)動(dòng)量較小的患者對(duì)食物的需求明顯少于代謝水平大、運(yùn)動(dòng)量大的患者。③發(fā)育較好、體格健壯的患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求更多。

（2）心理因素：輕松的、積極的心態(tài)能夠促進(jìn)患者的食欲，而壓力大、氣氛沉悶的環(huán)境不利于患者的恢復(fù)。

（3）社會(huì)因素：患者的學(xué)歷、飲食情況、經(jīng)濟(jì)實(shí)力與患者的營(yíng)養(yǎng)支持有關(guān)，部分患者的外傷、治療效果、過(guò)敏原情況也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)的吸收[1]。

2. 飲食護(hù)理支持中的健康宣教工作

胃腸道手術(shù)后大部分患者會(huì)伴隨胃腸道出血、胃部穿孔、腫瘤等情況，而此類疾病與患者的術(shù)后健康飲食有著直接的關(guān)系。所以，護(hù)理期間應(yīng)當(dāng)向患者介紹不同事物的營(yíng)養(yǎng)成分、手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥以及手術(shù)與患者飲食的影響。比如在胃部出血術(shù)后的治療中，應(yīng)當(dāng)注意要求患者定時(shí)、定量的進(jìn)行飲食，科學(xué)使用碳水化合物、粗纖維物質(zhì)、高蛋白、維生素等食物，但要注意避免攝入辛辣油膩、酒水、腌制品、有刺激性食物。流質(zhì)食物攝入中，護(hù)理人員需要普及術(shù)后飲食的規(guī)范，說(shuō)明流質(zhì)、半流食、軟食的食用時(shí)間，促使患者及其家屬認(rèn)識(shí)到不同食物的營(yíng)養(yǎng)成分及使用規(guī)范。

（1）飲食方法：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)說(shuō)明番茄、菠菜、黃瓜等果蔬所富含的維生素族群，并注意蛋白質(zhì)和維生素的搭配使用，了解均衡飲食的要求。具體如下：①盡量在生活中保持少食多餐的規(guī)律，切不可暴食或不食。比如手術(shù)結(jié)束后的3日內(nèi)需要患者食用流質(zhì)食物，保持每日6餐的規(guī)律。流質(zhì)食物可選擇軟質(zhì)、容易消化、容易吞咽的食物，比如奶制品、大豆飲品、藕粉、果汁等[2]。②手術(shù)一周內(nèi)需進(jìn)行半流質(zhì)食物，食用方法為每天至多5餐，可食用白米粥、菠菜面、蒸雞蛋、蒸豆腐及肉末等食物，期間要注意各類食物的使用量，可促進(jìn)食物的消化和吸收。③給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，幫助患者進(jìn)行飲食調(diào)理，消除由于缺乏鐵、鈣、鎂等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所帶來(lái)的其他疾病。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，患者要注意負(fù)氮的平衡，否則會(huì)導(dǎo)致患者的體重持續(xù)下降。因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)變化情況給予患者高熱量、高能量的食物，比如含糖量較高的甜品、雞蛋、巧克力等。

（2）注意事項(xiàng)：患者術(shù)后自身的抵抗能力、身體素質(zhì)較差，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)說(shuō)明生食食物食用期間的隱患，比如會(huì)造成急性腸炎、細(xì)菌性痢疾等疾病。為了消除此類情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，通過(guò)提高餐具的清潔度，消除灰塵、細(xì)菌的危害，注意患者的個(gè)人飲食情況，改正患者的不良作息習(xí)慣。比如有部分患者認(rèn)為新鮮的魚肉、豬肉、雞蛋可能會(huì)加劇疤痕或創(chuàng)面的形成，或認(rèn)為某些偏方有利于術(shù)后疾病恢復(fù)，所以患者應(yīng)當(dāng)從專業(yè)的角度了解營(yíng)養(yǎng)學(xué)、養(yǎng)生學(xué)方面的理論，在糾正患者誤解的同時(shí)提高患者的飲食質(zhì)量。

3. 外科手術(shù)后患者的飲食護(hù)理建議

胃腸外科手術(shù)治療后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者手術(shù)后的正確飲食原則，即充分遵循食用流質(zhì)食物或少油、少糖的食物，或者食用利于腸道蠕動(dòng)的食物，期間要注意觀察患者是否存在脹痛、腹瀉、嘔吐的情況，一旦出現(xiàn)此類狀況，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)患者的飲食狀況進(jìn)行調(diào)節(jié)處理。當(dāng)胃腸道手術(shù)結(jié)束后，患者的進(jìn)食效率、進(jìn)食量會(huì)適當(dāng)程度地減少，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者應(yīng)當(dāng)多食用有利于消化、對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)是有利的。比如胃腸手術(shù)第4天時(shí)，大部分患者的胃腸、腎臟功能已經(jīng)逐步恢復(fù)，特別是肛門可進(jìn)行正常的排氣后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即拔除患者的胃管裝置，并要求患者使用少量的流食。此時(shí)，患者可保持每日六餐的用餐頻率，用餐量為每次80毫升的流食，期間要注意保持流食的溫度（38～40℃）[3]。完成流食攝入后，護(hù)理人員可適當(dāng)增加流食的攝入量（每日增加100ml），注意進(jìn)食后是否存在不適應(yīng)感。術(shù)后6天后，可確定半流食的飲食計(jì)劃，即保持每日5餐、每次200ml的進(jìn)食量及進(jìn)食頻率;當(dāng)術(shù)后9天后，可指導(dǎo)患者食用少量的食用油，注意患者近視期間腸道功能的恢復(fù)情況、并發(fā)癥及不良反應(yīng)，一旦有任何不良反應(yīng)（惡心、腹脹腹痛）等情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換食譜，若方法不奏效則需要對(duì)患者進(jìn)行重新禁食干預(yù)。

4. 胃腸道外科手術(shù)后飲食建議

患者手術(shù)后應(yīng)當(dāng)多食用高蛋白、膳食纖維豐富的食物，原因是高蛋白物質(zhì)可促進(jìn)患者創(chuàng)面、水腫的快速恢復(fù)，避免患者手術(shù)后體重驟降的問(wèn)題。飲食護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要求患者多食用大豆蛋白、優(yōu)質(zhì)蛋白（牛肉、魚肉）等食物，可促進(jìn)患者胃酸的快速分泌。通過(guò)促進(jìn)患者體內(nèi)胰蛋白酶的代謝，可加劇患者腸道的蠕動(dòng)與吸收。另外，高蛋白物質(zhì)也能促進(jìn)血漿蛋白的再生，所以護(hù)理人員需要為患者制定飲食計(jì)劃，尤其是要補(bǔ)充肉、魚、蛋、大豆、牛奶等食物的攝入。部分患者手術(shù)后存在缺鈣的情況，所以護(hù)理人員需要給予患者心理干預(yù)，尤其是要加強(qiáng)含鈣量較高食物的支持，可消除患者骨質(zhì)疏松、焦慮、失眠、抽搐、心悸等不良反應(yīng)的發(fā)生概率。最后，要求患者多食用含鐵元素豐富的食物，有利于預(yù)防缺鐵性貧血疾病，也能緩解患者在治療期間的壓力和疲勞。同時(shí)，要求患者多食用堅(jiān)果類食物、大豆類食品、魚類食物，菠菜、紫菜、動(dòng)物肝臟等食物，可滿足患者對(duì)鈣、鐵等微量元素的需求[4]。

總結(jié)

護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的不斷提高的影響下，重視胃腸道外科術(shù)后飲食護(hù)理支持，了解患者治療期間的身體狀況、心理狀況、社會(huì)關(guān)系狀況，再根據(jù)患者的飲食習(xí)慣確定飲食計(jì)劃，可促進(jìn)患者的臨床治療和身體恢復(fù)。另外，護(hù)理人員需要根據(jù)疾病的特點(diǎn)確定飲食計(jì)劃和飲食方案，盡量為患者選擇易于吸收、易于消化的食物，這對(duì)患者胃腸組織功能的恢復(fù)是有利的，也能保障患者機(jī)體的安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭春虹，袁婭葒，顧榮.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻中的療效評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（17）：74.

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