“互聯網+”時代背景下廣東省中醫藥健康養老服務信息化現狀及對策

中山大學馬克思主義學院（510275）雷傳平

廣東省地處熱帶和亞熱帶地區，經濟發達，與外地聯系緊密，醫療領域的消費日益增長，老齡人口占比逐步增高，在中醫藥健康與養老需求方面有著較高的重合度。相較于傳統健康服務，中醫藥養老健康服務模式同時具備醫療保健和養生養老功能，能夠更好地為中老年人所接納[1]。而進一步引入互聯網時代的技術發展成果，則能夠更好地借助信息化平臺完善產業鏈條，為滿足廣東省老年客戶群體的養老與健康保障需要提供了更多支持。本文則著眼于“互聯網＋”時代背景對于廣東省中醫藥健康養老服務信息化現狀進行了分析與討論，對于其存在的問題和不足進行了一定挖掘，并在這一基礎上提出了相應對策和建議。

1 “互聯網+”背景下的廣東省中醫藥養老健康服務特征

1.1 廣東省老齡化人口比例上升 2013年，廣東省常住人口為1.06億人，至2019年，已達到1.15億人，保持著長期的增長態勢，而65歲及其以上人口比例也從8.17%上升至9.00%。在具體數值方面，則老齡化人口數量從2013年的869.62萬人上升到了2019年的1036.89萬人，其增速遠高于人口增長速度。

毋庸置疑的是，廣東省的人口總體增速和老齡化人口數量增長均顯示現階段廣東省養老政策措施和醫療保障服務是較為完善和體系化的，這一系統能夠較好地保障老齡人口的基本醫療衛生需求，并進一步延長老齡人口預期壽命。但與此同時，現階段的醫療保障、社會救濟和養老服務設施之間存在著較為嚴重的脫節問題，老齡人口的醫養負擔仍然相對較高。

現階段，中醫藥養老機構的主要發展模式是在中醫藥醫療機構之中設置養老服務，或在社區衛生中心與養老服務中心等場所引入中醫藥科室等方式進行，而這一發展模式則主要面向醫療需求保障，而對于廣泛的老年群體覆蓋則缺乏相應滿足。老年人復雜而多樣的養老服務需求則需要現代化的中醫藥健康養老服務予以滿足和補充[2]。

1.2 “互聯網+”技術發展推動模式創新 根據我國《國家中醫藥管理局關于推進中醫藥健康服務與互聯網融合發展的指導意見》，其中第二章第三節推動中醫藥健康養老信息化主要包括了兩方面的內容。一方面，需要加快推進健康養老信息服務，通過鼓勵和發展中醫藥機構與養老機構的醫養結合，在互聯網背景下進一步發展和完善現有的服務方式，構建起居家和社區環境中的中醫藥養老健康服務，完善中醫藥特色養老服務信息化發展技術創新。而在另一方面，則需要積極利用互聯網的發展，推動老年人健康管理與緊急救援等傳統居家養老模式難以提供的醫療服務，挖掘這一領域中的創新潛能，從而為中醫藥養老健康體系信息化的體制機制創新提供更多幫助。

現代互聯網技術的不斷發展為“互聯網+”時代的廣東省中醫藥健康養老服務信息化帶來了更多創新發展的可能。移動聯網終端與大數據技術的有效結合使得更多基于互聯網環境的技術能夠進入這一領域中，參與到中醫藥健康養老服務體系之中。

2 廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展情況

2.1 政策支持 國務院文件在《中醫藥發展戰略規劃綱要》和《中醫藥健康服務發展規劃》等文件中普遍提出發展中醫藥健康養老，通過促進中醫藥與養老職能的有機結合，更好地促進中醫藥行業整體的良好健康發展。

從這一角度出發，各類政策有力地促進了中醫藥行業整體上向健康養老、醫養結合的模式發展，通過政策引導等方式將中醫藥信息化建設放在重要地位，借助政策更好地推動行業發展。基于政策在行業內的應用和政府參與平臺化引導的相應職能，政策支持能夠使得過往在實際工作中難以獲得有機結合，內部關聯性較弱而行業跨度相對較大的不同產業結合起來，充分利用智慧醫療和物聯網技術等領域開發和探討老年人醫療保健、中醫藥養生方面的技術支持和作用發揮。廣東省的中醫藥領域養老健康服務也需要更好地把握信息化發展潮流，將可納入應用場景中的各類技術充分整合進入中老年養老和健康需求滿足過程中，通過集成化的移動終端設備滿足信息交流的各類需求，避免系統復雜化為老齡人口帶來的過多負擔。

2.2 軟硬件系統搭建 廣東省的各級各類中醫醫院已經基本完成了基于財政補貼和自籌資金等模式背景下的醫院醫療系統信息化進程，部分醫院已經能夠基本完成自身信息系統完全線上處理，并使得患者與患者家屬能夠通過就診卡認證等方式獲取此類信息，在網絡環境下基本完成常見的醫療系統就診操作。但相較而言，基于互聯網技術發展起來的健康養老服務機構數量仍然較少，而廣東省的中醫藥醫療保健機構與養老機構之間的脫節仍然是相對嚴重的。

也正是在這一背景之下，廣東省的中醫藥養老健康服務信息化進程有待于進一步補充和完善，軟硬件設備設施尚需要更多補充和發展。移動互聯網技術背景下的終端硬件設施應當能夠為養老機構提供更為充分的信息獲取渠道，這一建構在物聯網技術發展基礎上的信息搜集體系也可以為智慧醫療提供充分的數據支持。正式通過結合醫療信息與電子檔案制度，物聯網體系的信息收集才得以成為醫療系統之中的有效補充，為遠程醫療體系的建設提供更多幫助和支持。而通過遠程醫療系統進行日常健康檢查和診斷措施的一類補充，常規的中醫藥養老健康服務也可以在一定水平上為老齡人口提供更為及時有效的現代醫療服務。正是通過中醫藥養生和保健康復等方面的顯著優勢，中醫藥養老健康服務才能夠更好地面向中老年群體，為更為全面的康復護理和養老養護工作奠定良好基礎，開拓行業發展前景[3]。

3 廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展中存在的問題和不足

3.1 信息平臺監管體系尚不健全 現階段廣東省中醫藥養老健康服務信息化的發展過程中，大數據管理監督平臺的自身發展仍尚不健全，多方牽頭的醫療保障體系機制建立仍然需要更多發展。依據廣東省的實際情況而言，其養老健康管理系統包括了多個部門，既有人力資源管理與社會保障、民政和衛生等部門，也有老干部局、老齡工作委員會等細分部門，而相應的各部門間信息溝通尚不充分，彼此間部門各司其職，信息互不共享，從而使得中醫藥健康養老服務的信息銜接工作極為復雜，現有資源難以有效整合形成更具有處理能力的平臺化管理模式[4]。

對于信息共享平臺的具體查詢和使用環節而言，則此類問題同樣存在，多部門參與的管理體系使得權責關系尚不明朗，管轄范圍區分不明。此類信息監管層面的不確定性也為相應的平臺建設帶來了一定的負面影響，使得各類技術手段應用的具體平臺和搭載方式缺乏明確化，也使得相應技術應用的開發方向不明確。

相較而言，廣東省大多數中醫藥健康養老機構事實上首先是基于養老機構和眾醫院的結合結果，主要以社會性養老為主，而對于現有的養老保障體系關聯性較弱。而這一現象的形成原因則主要是現階段廣東省社會化養老機構和政府相關社會保障部門的關聯過弱，相應養老機構未能得到充分認可，健康保障體系與養老保障機制相互分離，后者不被納入到康復保健功能需求之中而使得此類機構未能充分納入監管體系和監督平臺管控之中。

3.2 醫療系統信息互通機制欠缺 現階段廣東省醫療保障體系與社會保障體系之間的公民身份互通互聯機制已經得到了基本保障，相應的技術完善使得公民社會保障體系的信息共享機制更為成熟，基于這一平臺上的更多技術應用也得以落實。但相較而言，廣東省則在醫療保障體系、醫療信息系統和養老保障體系之間未能夠搭建有效溝通渠道。

基于此，目前廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展仍然相對不足，醫療與養老需求基礎上的信息難以有效溝通。而具體落實到老齡人口之中，則這一人口規模相對龐大，就診記錄相對復雜，在醫療保健方面的需求和在康復治療領域的進展需要相應的軟件處理平臺予以記錄。但廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展相對不足，此類養老服務群體的類別復雜多樣，信息接口來源不一，數據歸集困難，導致目前尚未形成參與此類數據歸集整理的有效平臺，從而使得服務層次必然停留在較低水平上。而從數據角度著手，則現階段廣東省有關于老齡人口的信息采集機制是十分有限的，現有的健康狀況采集資料主要來自于醫學檢查，而在充分利用移動互聯網終端存底信息，利用物聯網技術發展有效的醫療健康體系信息收集制度仍然是極為困難的[5]。這也從另一個角度展現出目前廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展相對不足，服務資源相對匱乏，從而導致了服務水平不足，服務項目單一，對于后續信息處理的積極性相對較弱等更多問題。

3.3 養老與健康保障系統尚未建立 廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展需要在醫療保障體系充分信息化的基礎上構建養老與健康互通的相應保障體系。但現階段廣東省的醫療衛生保障機構主要是越過了醫院內部的信息互通和信息化管理體系階段，基本實現了跨院和區域內的醫療系統結算信息數據共享，但在更進一步的醫療保障體系發展方面則缺乏建樹。

上述過程是數據收集、整理、分析和后續處理共同參與的完整系統，其建立建設和后續維護成本相對較高，而此類信息化進程則是廣東省現階段尚未能建設完成的。因此，中醫藥健康養老服務體系的建設仍然需要基于廣泛的老年人健康服務需求采集和信息聯網，并將養老需求和社會保障體系的相應職能結合起來進行評估和判定。大規模推動廣東省中醫藥養老健康服務進入醫療體系，參與醫保結算必然將帶來更多資金浪費，但局限于醫保信息查詢等層面則可能使得中醫藥養老健康服務中的更多康復訓練未能得到充分資金激勵，因此這一過程中的市場化機制調節仍然需要頂層設計和不斷優化。

4 廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展對策與建議

4.1 加強智能化管理與信息化進程 首先，“互聯網+”技術的重要基礎在于大規模的數據收集和整理能力，而此類能力則需要通過現有廣東省中醫藥養老健康服務的信息化進一步加快才得以完成。而通過收集和整理老齡人口的就診記錄、健康狀況和相應診斷信息，中醫藥養老健康服務才能夠更好地了解潛在客戶群體與現有客戶群體。相較而言，利用現有物聯網技術發展而構建起基于移動互聯網終端的信息收集系統是更為有效且快捷的。物聯網系統利用傳感器等設備設施進行數據收集，繼而完善數據的分析工作，從而將數據資料儲存至系統中用于后續的分析與決策[6]。

其次，廣東省中醫藥養老健康服務的智能化管理與信息化發展也同樣需要立足于云端儲存體系進行。大量物聯網技術的繁雜混合引用，多樣化數據來源的歸集和整合決定了廣東省中醫藥養老健康服務信息化發展初期即面對著規模龐大的各類數據。而與此同時，相應的客戶群體往往在認為處理和自主填寫相關信息方面存在一定困難，因此需要更多的利用發達的物聯網體系進行信息收集和實施檢索，并通過此類移動終端進行一定的展示，特別是可視化呈現。

最后，廣東省中醫藥養老健康服務信息化進程也能夠為養老服務提供更多細節補充，通過App形式進行數據匯總和信息播報能夠使得養老服務客戶的其他家人同樣獲得相應實時信息，更好地認識和了解老齡人口的受贍養狀況。也正是通過這一機制，養老健康服務的信息化可以為老齡人口的家庭環境提供更多積極影響，利用醫療系統所提供的智能診療服務與中醫藥養老保健系統所提供的養生方案可以形成長期穩定的環境[7]。而通過家庭成員、醫護人員和社區工作人員等多方面不同人員的資源整合，該系統和平臺的作用也將得到更多推廣。

4.2 平臺化醫療信息共享模式構建 廣東省中醫藥養老健康服務的醫療信息共享需要基于現有信息共享體系機制建設而進一步拓展，繼而完善跨越多個系統的平臺化信息共享模式。其中，信息化發展浪潮背景下的中醫藥養老健康服務較社保體系而言更晚的接觸醫療體系而逐步納入這一行政體系和信息平臺之中[8][9][10]。而相應的其行業主體多為社會性養老機構，而此類機構在相應協調平臺中難以占據主動位置。正是基于這一背景，廣東省在自身醫療保障體系制度改革的背景下需要更多的投入資源構建醫療信息共享平臺，為后續的行業進入者提供更完備的信息檢索和分析工具。平臺化的醫療信息共享模式能夠為不同參與者提供更為充分的信息共享，也同樣在這一過程中完成數據的處理和分析，從而展示廣東省老年人口醫療保健養老需求的具體情況。此類平臺不僅能夠為廣東省中醫藥養老健康服務提供信息平臺，也是更多技術發展應用在醫療體系之中的有效契機，能夠幫助更為多樣化的產品類型了解自身的潛在客戶。

4.3 完善中醫藥與養老服務產業鏈 廣東省中醫藥健康養老服務信息化發展進程與完備的軟硬件支持和充分的資金投入密不可分，其中系統性的上游產業鏈發展需要借助大灣區現有的電子信息科技領域發展成果和配套產業集群，而大規模的資金投入則需要更多地利用穩定的潛在客戶群體為后續的盈利能力提供保障[11]。而當兩類外部因素均得到了較好的準備后，則這一中醫藥與養老服務產業鏈體系也能夠與之相適應地建立起來[12][13]。

廣東省的中醫藥健康養老服務信息化進程也同樣與產業鏈的發展密切相關，產業鏈中彼此供需關系不同的企業間通過傳統的信息交流或市場化的價格發現機制而完成了信息交換，并在這一過程中形成了更為穩固的合作伙伴關系，從而為產業集群的發展提供了更好的環境。而廣東省的中醫藥健康養老服務發展在得到了較為完善的產業鏈支撐和產業集群發展保障后，也同樣能夠更多的利用這一信息優勢而完善自身的產業結構，降低成本以挖掘利潤空間，也同樣能夠為老齡人口等客戶群體提供更為高效優質的服務。