SD球帽式附著體義齒對顳下頜關節紊亂綜合征患者咬合重建的作用

張怡，林志明，陳天來，張志升

廈門醫學院附屬口腔醫院口腔修復二科 (福建廈門 361000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

1.2.1修復前準備

兩組修復前均需完善口腔檢查，包括口腔基礎檢查、顳下頜關節和咀嚼肌檢查、影像學檢查等，并經CBCT影像學檢查關節間隙及髁突形態。

1.2.3修復治療

1.3 觀察指標

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組不同時間癥狀評分比較

治療后，兩組肌壓痛、關節區壓痛、彈響音、下頜運動障礙評分均逐漸下降，且義齒修復3個月后試驗組均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不同時間癥狀評分比較(分，

2.3 兩組不同時間關節間隙比較

治療后，兩組關節前間隙均逐漸下降，且義齒修復3個月后試驗組關節前間隙低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組關節后間隙、上間隙均逐漸升高，且義齒修復3個月后試驗組均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不同時間關節間隙比較

2.4 兩組不同時間靜息和最大緊咬狀態下的TA、MM肌電比較

兩組靜息下TA、MM肌電均逐漸下降，且義齒修復3個月后試驗組均低于對照組，最大緊咬狀態下TA、MM肌電變化趨勢相反，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組不同時間靜息和最大緊咬狀態下的

3 討論

SD球帽式附著體義齒修復相較于常規義齒修復具有明顯的優勢，不僅符合生物力學、確保修復美觀等，還可避免剛性附著體擠壓造成的扭力，減小摩擦損失，確保與基托、卡環和口腔局部組織高度結合，從而恢復口腔的咬合關系和牙齒的咀嚼功能[11-12]。SD球帽式附著體義齒修復取戴方便、生物性能高，可有效避免常規可摘局部義齒的不足[13]。

本研究結果顯示，兩組肌壓痛、關節區壓痛、彈響音、下頜運動障礙評分均逐漸下降，且義齒修復3個月后試驗組上述評分均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知，SD球帽式附著體義齒修復在顳下頜關節紊亂綜合征患者中有良好的應用價值，可顯著減輕癥狀，提升療效。Jose等[14]的研究報道顯示，在重度牙列磨損和缺失患者中，SD球帽式附著體義齒修復相較于常規局部可摘除義齒修復效果更佳，本研究與其報道結果相似。

顳下頜關節紊亂綜合征患者在臨床治療期間咬合重建的作用和意義巨大，如何有效恢復患者的局部咬合關系和肌電活動是目前該領域醫務工作者關注的重點問題。本研究結果顯示，兩組關節后間隙、上間隙、最大緊咬狀態下TA、MM肌電均逐漸升高，且義齒修復3個月后試驗組上述指標均高于對照組，而關節前間隙、靜息狀態下TA、MM肌電變化趨勢相反，差異均有統計學意義(P<0.05)。由此提示，將SD球帽式附著體義齒修復應用于顳下頜關節紊亂綜合征患者中，有助于減小關節前間隙，增大關節后間隙和關節上間隙，恢復局部肌電活動。SD球帽式附著體義齒修復符合顳下頜關節紊亂綜合征患者的生理特點和治療需求，不僅可使缺失的患牙得到精準的修復，還可減輕患者的不適，控制由于各種不適導致的肌肉緊張痙攣，有助于恢復咬合關系，促進咬合重建，同時還可解除顳下頜關節紊亂綜合征的病因，提升療效[15]。

綜上所述，將SD球帽式附著體義齒應用于顳下頜關節紊亂綜合征患者中，不僅可緩解肌壓痛、關節區壓痛、彈響音、下頜運動障礙癥狀，增強臨床療效，還可恢復關節間隙和肌電活動，促進咬合重建，相較于常規局部可摘除義齒修復有顯著的優勢。