母嬰床旁護理聯合低頻脈沖電刺激在產后缺乳產婦中的應用

馬惠艷

江西省九江市德安縣人民醫院 (江西九江 330400)

母乳是新生兒最健康的天然食品，但由于產婦自身原因，分娩后乳汁分泌量各有不同，對母乳喂養造成了很大影響[1]。有研究顯示，產婦產后出血、乳腺疾病、產前母乳喂養知識不足及缺乏母乳喂養信心等是影響產婦產后母乳分泌的影響因素[2]。因此，臨床上加強產婦護理，以促進產后泌乳、保障新生兒喂養尤為重要。母嬰床旁護理模式是指圍生期對母嬰實施同室保健，以持續促進產婦與兒童健康及保健教育的實施，減少產婦焦慮情緒，利于產后泌乳。低頻脈沖電刺激是一種能夠改善局部血液循環，從而增加乳汁分泌量的新型干預方式[3]。目前，臨床上針對母嬰床旁護理聯合低頻脈沖電刺激對產婦產后泌乳的影響相關報道較少，鑒于此，本研究對45例產婦實施母嬰床旁護理聯合低頻脈沖電刺激，旨在探討兩種方式聯合應用對產婦產后乳汁分泌的促進作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年9月于我院分娩的90例產婦作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡21～32歲，平均(26.50±3.86)歲；孕周38～41周，平均(39.5±1.26)周；分娩方式，剖宮產17例，自然分娩28例。觀察組年齡20～34歲，平均(27.00±3.93)歲；孕周37～40周，平均(38.5±1.03)周；剖宮產15例，自然分娩30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經江西省九江市德安縣人民醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：(1)單胎初產婦；(2)產婦及家屬均對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)伴有內分泌疾病或嚴重心臟病；(2)新生兒患有先天性影響吮吸疾病；(3)本研究開始前接受其他干預。

1.2 方法

對照組實施母嬰床旁護理干預：新生兒出生后在病房內完成沐浴、撫觸、換尿布、臍部護理、臀部護理及預防接種等工作，并實施“一對一”護理模式；護理人員在床旁邊進行操作，并為產婦詳細講解相關步驟，同時邀請產婦及家屬積極參與進來；護理人員耐心與產婦進行溝通，向其介紹關于母乳喂養的優點，使其保持良好心態，從而減輕心理壓力；產后護理人員囑產婦多休息，并講解乳頭清潔、按摩、疏通乳腺等護理方法，做好與母嬰知識、喂養技巧相關的普及工作，并每天檢查產婦乳房充盈、乳汁分泌等情況，以便及時進行處理；護理人員根據產婦身體情況、乳汁分泌情況制定個性化飲食方案，叮囑產婦攝入充足的脂肪、蛋白質、微量元素及維生素等，保證產婦攝入營養均衡，必要時叮囑產婦食用高營養菜品以提高其乳汁分泌量。

觀察組在對照組基礎上使用普林格爾產后綜合治療儀(江蘇福瑞科技有限公司，型號：YS-1，注冊證編號：蘇械注準：20172232460)進行低頻脈沖電刺激：選用該儀器的配套電極片，于電極上涂適量耦合劑并用腹帶將其中兩片固定于產婦兩側乳房，然后在產婦下腹及背部分別用腹帶固定兩片腹部電極，連接電源，根據產婦耐受程度對能量進行調節，30 min/次，每天上午及下午各進行1次低頻脈沖電刺激，共干預3 d。

1.3 臨床評價

比較兩組不同時間段泌乳率及護理前后乳房充盈度、泌乳量：于護理后1、2、3 d對產婦泌乳率進行觀察并記錄；乳房充盈度評定標準，3分為乳房充盈，2分為乳房稍充盈，1分為乳房空虛；泌乳量評定標準，3分為乳汁自流，2分需用力擠壓才出乳汁，1分為無乳汁外溢。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組不同時間段產婦泌乳率比較

護理后1、2、3 d，觀察組泌乳率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不同時間段產婦泌乳率比較[例(%)]

2.2 兩組乳房充盈度及泌乳量比較

護理前，兩組乳房充盈度及泌乳量比較，差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，兩組乳房充盈度及泌乳量均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組乳房充盈度及泌乳量比較(分，

3 討論

母乳喂養相較于其他喂養方式可以更好地提高新生兒抵抗力及免疫力，同時還有利于其大腦發育，這主要是因為母乳中含有豐富的溶解酶、牛磺酸、核苷酸等新生兒生長發育所需要的營養成分[4]。然而，由于產婦產后出血、乳腺疾病、產前母乳喂養知識不足及缺乏母乳喂養信心等原因，部分產婦并不能保證充足的乳汁分泌，最終導致母乳喂養情況較差[5]。

母嬰床旁護理是一個針對性強、程序化、連續性的護理過程，在強調床旁健康知識宣教的同時，還側重于護理技能的掌握，母嬰床旁護理的實施通過多種方式及途徑將產褥期產婦泌乳及新生兒護理知識傳授于產婦及其家屬[6]。本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組護理后1、2、3 d泌乳率及乳房充盈度、泌乳量均較高，可見對產婦實施母嬰床旁護理干預聯合低頻脈沖電刺激有利于提高產后產婦泌乳率、產婦乳房充盈度及泌乳量。

產后母嬰床旁護理干預將新生兒及產婦所需使用物品及護理過程清晰呈現在產婦及家屬面前，并由護理人員于產婦床旁親身操示范并講解，提高產婦學習的興趣，使產婦更加了解母乳喂養的益處，利于疏導產婦產后焦慮心理，使其保持心情愉悅，利于乳汁分泌；同時，床旁護理能夠在產后及家屬提出疑問后，直接交流討論及演練，更利于產婦掌握乳腺護理技巧及新生兒喂養技能，促進新生兒早期吮吸，進一步加快乳汁分泌。此外，護理人員為產婦制定飲食方案，保證其營養攝入充足、均衡，從而起到提高產婦乳房充盈度及乳汁分泌量的作用。

低頻脈沖電刺激能將漸序輸出的電磁波通過不斷變化的蝸形磁場透射到深層組織，促進乳房內部旋轉，產生較嬰兒吮吸強5～10倍的刺激，對產婦垂體泌乳素及催產素的分泌起到促進作用，從而使乳汁分泌提前，增加泌乳量[7-8]。兩種方法聯合進行，可以達到提高產婦泌乳率、乳房充盈度及泌乳量的目的。

綜上所述，給予產后缺乳產婦護理干預聯合低頻脈沖電刺激，有利于提高泌乳率、乳房充盈度及泌乳量。