錐形束CT檢查在口腔正畸治療中的應用價值

周文華

江蘇省新沂市人民醫院口腔科 (江蘇新沂 221400)

超聲、X線、數字血管造影、CT等影像學檢查方法對口腔疾病的診斷和治療具有一定的價值[1]。因口腔頜面部解剖結構精密，加上功能復雜，竇腔較多，無論選擇超聲還是X線檢查，其檢查結果中的結構重疊現象十分明顯，從而影響臨床診斷與治療[2]。隨著臨床研究的不斷深入，錐形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)在口腔疾病診療中的應用逐漸開展起來[3]。本研究旨在探討CBCT檢查在口腔正畸治療中的應用效果和臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月至2019年10月我院收治的90例口腔正畸治療患者，以計算機隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組45例。對照組男26例，女19例；年齡18～28歲，平均(21.8±2.5)歲；安氏Ⅰ類22例，Ⅱ類16例，Ⅲ類7例。試驗組男24例，女21例；年齡18～30歲，平均(22.4±2.9)歲；安氏Ⅰ類20例，Ⅱ類14例，Ⅲ類11例。兩組年齡、性別、錯合畸形類型比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：臨床資料完整；符合口腔正畸治療標準[4]；簽署知情同意書。排除標準：依從性差；妊娠期或哺乳期女性；精神疾病。

1.2 方法

兩組均在口腔正畸治療開始前進行影像學檢查，對照組予以X線檢查，包括頭顱側位片和曲面斷層片，并由口腔正畸專科醫師進行頭影測量分析。試驗組予以CBCT檢查，設置電壓120 kV、電流5 mA，連續掃描18～24 s，曝光8.9 s，全屏13 cm。由同一口腔正畸?？漆t師進行影像處理，獲取矢狀位、冠狀位、軸位圖像，完成三維重建(圖1)。

A B C

1.3 臨床評價

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前、后牙齒功能指標比較

治療前，兩組牙齒功能在咀嚼、吞咽、語言3個方面的評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組咀嚼、吞咽、語言評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后牙齒功能指標比較(分，

2.2 兩組治療后牙齒排列整齊程度、后牙咬合接觸狀況、前牙覆覆蓋情況比較

表2 兩組治療后的牙齒排列整齊程度、后牙咬合接觸狀況、前牙覆覆蓋情況的美觀率比較[例(%)]

表2 兩組治療后的牙齒排列整齊程度、后牙咬合接觸狀況、前牙覆覆蓋情況的美觀率比較[例(%)]

組別例數牙齒排列整齊程度后牙咬合接觸狀況前牙覆覆蓋試驗組4548(96.00)48(96.00)49(98.00)對照組4539(78.00)38(76.00)39(78.00)χ25.69335.80325.7717P<0.05<0.05<0.05

3 討論

CBCT是一種新型的三維成像技術，具有操作簡單、掃描速度快、X線利用率高等特點。通過CBCT影像學圖像可獲取曲面斷層片和頭顱正側位片等傳統二維影像，醫師通過頭顱正側位片可進行頭影測量。傳統頭顱側位X線片受到雙側面部組織與放射探頭距離的影響，影像放大、重疊、失真等現象比較嚴重，影響了影像的清晰度。經CBCT重建后可多方向、多層面展現清晰、真實的組織形態結構，還可任意轉換角度，全方位觀察牙齒與頜骨位置形態，獲取更為準確與清晰的圖像[8]；同時，CBCT的輻射劑量遠低于CT檢查，放射劑量約為傳統CT劑量的20%，安全性較高[9]；另外，三維CT掃描獲取頭顱骨三維模型適用于手術模擬、塑型、模板制作等，可協助臨床醫師更好地了解牙頜畸形的誘發機制，進而為臨床口腔正畸治療的具體實施提供依據[10]。