CT和X線在乳腺腫瘤診斷中的應用價值

高紅

天津市西青醫院放射科 (天津 300380)

乳腺腫瘤的發生與體內孕激素、雌激素水平有關，可分為良性、惡性腫瘤。良性腫瘤經積極治療后能夠治愈，一旦發展為惡性后，極有可能導致癌細胞在多個器官轉移及浸潤，對患者的生命造成威脅。因此，在發病早期進行診斷并及時給予針對性治療是提升患者生命質量及生存率的關鍵[1]。現階段，及時、有效的診斷乳腺癌仍是臨床醫療研究中重要的內容之一。X線、CT均為該疾病早期診斷常用技術，均有較高的分辨力[2]。鑒于此，本研究旨在探討CT和X線在乳腺腫瘤診斷中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2020年4月于我院接受乳腺腫瘤切除術的83例乳腺腫瘤患者為研究對象。年齡37～64歲，平均(49.35±9.84)歲；病灶位置，左側47例，右側36例；體質量指數18～27 kg/m2，平均體質量指數(21.93±2.29)kg/m2。納入標準：符合手術指征；單側患病。排除標準：妊娠期及哺乳期女性；精神障礙患者。本研究設計符合醫學倫理相關規定，且患者均簽署手術同意書。

1.2 方法

CT檢查的儀器選擇飛利浦Ingenuity Core 128排螺旋CT。設定參數：90～120 kV，100～120 mAs，層距5 mm，層厚5 mm，窗寬300～500 Hu，窗位0～50；先行常規平掃，必要時進行增強掃描，掃描范圍為乳房下緣至腋下；觀察乳房病灶數目、邊界、大小、形態、是否鈣化(鈣化數目、分布、大小、形態)、是否有異常血管及同側腋下淋巴結有無腫大。X線檢查的儀器選擇飛利浦Micro Dose ST型全數字化乳腺鉬靶攝影儀，利用內外斜位及雙側乳腺軸位，將患者乳腺最大限度置于支架上；隨后行內外斜位檢查，暴露前胸乳房，正面站立于攝片臺后，在乳房下緣置入膠片，自內上方向外下方約45°進行X線攝片，需完全包含乳房間隙，采取手動曝光方式進行攝片，70～100 mAs、25～32 kV；軸位檢查時將乳腺置于支架上，利用X線自上往下垂直照射，同時行4個象限定位，在X線檢查過程中，對患者腺體類型進行觀察。乳腺病灶觀察同CT檢查一致。

1.3 臨床評價

比較CT、X線及聯合診斷的效能。診斷標準：(1)X線檢查存在2種直接征象或2種間接征象兼具1種直接征象則可判定為乳腺癌；直接征象，腫塊陰影，結構紊亂，發生局限致密浸潤，邊緣顯示牛角狀改變或邊緣毛刺，微小鈣化灶；間接征象，乳頭內陷，同側腋窩淋巴出現腫大，腫塊四周血管影粗大，局部皮膚出現增厚，腫塊四周乳腺結構發生紊亂。(2)CT檢查邊緣毛刺腫塊陰影出現鈣化為惡性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 24.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理結果

83例患者經病理結果證實，惡性腫瘤33例(39.76%)，其中浸潤性乳頭狀癌9例，浸潤性導管癌17例，導管原位癌7例；良性腫瘤50例(60.24%)，其中纖維腺瘤37例，乳腺腺病5例，導管內乳頭狀8例。

2.2 CT檢查結果

CT聯合X線診斷的靈敏度、準確度最高，CT次之，X線最低，3種檢測方法的靈敏度、準確度比較，差異有統計學意義(P<0.05)；但3種檢測方法的特異度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1～4。

表1 CT檢查結果(例)

表2 X線檢查結果(例)

表3 CT、X線聯合檢查結果(例)

表4 CT、X線及二者聯合診斷的效能

3 討論

乳腺腫瘤具有高發病率、病死率等特點。目前，對于乳腺腫瘤的發病機制尚不明確，但臨床認為與雌激素分泌、遺傳因素相關。乳腺腫瘤患者在發生浸潤性乳腺癌后，若及時予以對癥支持治療，能夠很好地控制疾病發展，預后良好[3]。由于乳腺腫瘤早期具有隱匿性的特征，發病后多無明顯癥狀表現，因此常易發生漏診現象，使患者在發病早期無法獲得及時有效的治療，故乳腺腫瘤的早期診斷十分關鍵[4]。

X線檢查屬于無創方式，具有創傷小、操作簡單、重復性好、分辨力高特點，不受患者體型、年齡的限制，適用于早期微小、隱匿病灶的診斷。但X線檢查在重疊征象腫塊時易發生漏診。相關研究顯示，CT檢查能夠作為X線的有效補充檢查方法，其優勢在于能夠橫斷面掃描，具有較高分辨力，可準確評估病變組織形態、血流情況，為臨床診斷提供客觀依據[5]。在對乳腺腫瘤進行CT檢查時，患者乳腺內多數會顯示不均勻高密度圓形、邊緣毛刺、卵圓陰影等情況。對于行X線檢查的乳腺深位病變、炎性乳腺癌、顯影較差的患者而言，CT檢查更為精準，能夠對疾病進行有效判斷。本研究結果顯示，CT聯合X線診斷的靈敏度、特異度、準確度最高，CT次之，X線最低，表明CT聯合X線用于乳腺腫瘤早期診斷中價值更高。其原因在于，聯合檢查能夠從各自不同角度出發，對乳腺腫瘤病變進行全方位評估，彌補單一檢查的不足，進而使診斷準確度得到提升[6]。

綜上所述，CT、X線在乳腺腫瘤檢查中各具優勢，聯合診斷的靈敏度更高，可為臨床早期乳腺腫瘤診斷提供客觀依據。