管理干預(yù)在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌護理質(zhì)控管理中的效果

黃春英，蘇麗彬，張宇鋒

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 (福建龍巖 364000)

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的重要科室，是負責(zé)回收、清洗、消毒、包裝、滅菌及供應(yīng)各種醫(yī)療器械的場所，能夠保證醫(yī)療活動的正常運行[1]。整個醫(yī)院的器械衛(wèi)生管理都與消毒供應(yīng)中心有直接的聯(lián)系，提高消毒供應(yīng)中心器械的消毒滅菌等工作質(zhì)量是預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染的重要方式[2]。有研究表明，在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌護理質(zhì)控管理中應(yīng)用管理干預(yù)，可有效提高管理效果，提升消毒滅菌質(zhì)量[3]。本研究即就消毒供應(yīng)中心器械管理干預(yù)的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—12月在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌護理質(zhì)控管理中實施傳統(tǒng)管理的器械作為對照組，選擇2019年1—12月在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌護理質(zhì)控管理中實施管理干預(yù)的器械作為觀察組。我院消毒供應(yīng)中心有工作人員41名，其中男10名，女31名；年齡22～60歲，平均(34.16±3.51)歲；本科17名，大專24名；研究中工作人員無變動。

1.2 方法

1.2.1傳統(tǒng)管理

各科室將器械打包送到消毒供應(yīng)中心進行清潔、消毒、滅菌、包裝等處理。

1.2.2管理干預(yù)

(1)嚴格按照標準來規(guī)劃消毒供應(yīng)中心的環(huán)境，應(yīng)分區(qū)擺放物品和設(shè)備；做好隔離工作，將清洗后的器械擺放在特定的位置，與工作區(qū)域進行隔離；限制存放區(qū)域人員的出入，人員進出時應(yīng)做好消毒滅菌處理，保證環(huán)境不被污染；工作結(jié)束后全面清掃工作區(qū)域，嚴格按照規(guī)定進行消毒滅菌，并限制外來人員進入，防止帶入病菌。(2)制定消毒供應(yīng)中心日常工作的具體工作流程，嚴格工作人員按照順序?qū)ζ餍颠M行處理，管理人員應(yīng)監(jiān)督工作人員的工作流程，嚴格開展各個環(huán)節(jié)的工作，且應(yīng)監(jiān)督和指導(dǎo)工作人員的工作，保證器械的消毒滅菌按照流程進行，并與臨床各個科室保持緊密的聯(lián)系，隨時了解器械消毒滅菌的質(zhì)量，根據(jù)各個科室反映的結(jié)果對存在的問題進行統(tǒng)計和分析，然后制定更加優(yōu)化的管理措施。(3)加強對消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)指導(dǎo)，提高其綜合素質(zhì)，并不斷引進高素質(zhì)人才，延續(xù)優(yōu)良的管理制度；實行責(zé)任制管理，在績效考核的過程中，納入員工對器械的清洗消毒質(zhì)量、院內(nèi)感染情況等內(nèi)容，并設(shè)立合理的獎懲制度，以提高人員的責(zé)任心與工作積極性。

1.3 效果評價

(1)比較兩組器械消毒滅菌的效果，包括清潔合格(器械表面無污漬)、滅菌合格(3M高壓滅菌指示膠帶變色)、回收及時(嚴格按照相關(guān)制度對過期物品與污染物品實施分類準確回收)和包裝合格(無污漬、燈光下檢查無破損)[4]，每組隨機抽取500件器械進行檢查。(2)比較兩組臨床科室退包發(fā)生情況，每組隨機選擇經(jīng)滅菌的無菌包200個進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組器械消毒滅菌效果比較

觀察組清潔合格率、滅菌合格率、回收及時率、包裝合格率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組器械消毒滅菌效果比較[件(%)]

2.2 兩組臨床科室退包發(fā)生情況比較

觀察組臨床科室退包發(fā)生率為0.50%(1/200)，低于對照組的6.00%(12/200)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.810，P=0.028)。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院日常運行的基礎(chǔ)科室，對醫(yī)院感染的控制效果有直接影響，能夠從根本上提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[5]。目前，醫(yī)院仍有院內(nèi)感染的現(xiàn)象發(fā)生，且絕大多數(shù)來源于器械消毒滅菌的不徹底[6]，因此，應(yīng)加強對消毒供應(yīng)中心中器械消毒滅菌的質(zhì)量管理，滿足臨床要求。

本研究結(jié)果顯示，觀察組清潔合格率、滅菌合格率、回收及時率、包裝合格率均高于對照組，臨床科室退包發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。依照消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌的實際情況加強質(zhì)控管理，應(yīng)該從3個方面來干預(yù)：(1)要加強對環(huán)境的管理，保證器械消毒滅菌和存放的環(huán)境較好，杜絕致病菌的滋生；(2)加強對工作流程的管理，要求工作人員嚴格遵守器械消毒滅菌相關(guān)規(guī)定，確保各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，同時管理人員需要加強對工作人員的監(jiān)督與指導(dǎo)工作，并注意保持與各科之間的溝通交流，及時收集器械使用情況的反饋，了解工作中存在的問題，予以改進處理；(3)加強對工作人員的素質(zhì)培養(yǎng)，定期展開技術(shù)培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)，通過責(zé)任制管理，使每名工作人員能夠用心工作，積極對待，進一步提高工作質(zhì)量[7]。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌護理質(zhì)控管理中實施管理干預(yù)，可提高消毒滅菌管理效果，減少不合格無菌包。