加強口腔科消毒滅菌質量管理對預防院內感染的作用

韓文利

天津市濱海新區婦女兒童保健中心大港分中心 (天津 300270)

口腔科作為醫院的重要科室，可滿足現階段患者正畸、冷光美白、美容性修復、制作烤瓷牙、補牙及預防治療牙病等需求。但由于口腔科獨特的診療操作與器械設備，導致口腔科引起院內感染的問題較為嚴重[1]。其中渦輪機、吸水器、直頭機等器械結構較為復雜，且腔隙較多，在操作時可導致患者口腔唾液、微生物及血液等回入器械內部，再次予以其他患者使用時會隨著噴出的水霧進入患者的口腔中造成交叉感染[2]。此外，牙鉆在使用過程中會出現飛沫，導致診室內空氣受到污染，且口腔科器械設備的使用頻率相對較高，增加了消毒滅菌難度及院內感染發生率[3]。鑒于此，本研究旨在探討加強口腔科消毒滅菌質量管理對預防院內感染的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—12月醫院消毒供應中心50件口腔器械作為研究對象，于2019年1—6月行常規消毒滅菌質量管理，于2019年7—12月行加強消毒滅菌質量管理。

1.2 方法

常規消毒滅菌質量管理，包括回收物品并進行分類、對污染器械進行分類處理、常規進行消毒殺菌等。

加強消毒滅菌質量管理，具體如下。(1)加強對消毒滅菌工作人員的專業培訓：要求工作人員熟練掌握消毒滅菌的概念與相關技能，通過為其定期開展講座，引進國內外較新的消毒滅菌知識與技術進行學習，確保其能夠熟練掌握專業知識，并通過定期安排業務考核確保培訓工作質量。(2)實施口腔醫療器械消毒滅菌規范：在口腔器械使用后由專人進行回收，對所有使用的器械分類放置，并進行嚴格標識，其中牙科手機在使用后先將污垢擦凈后進行水汽沖洗，之后利用超聲進行清洗，在上油擦干后連同手機針放置于塑料包裝中采用高壓蒸汽滅菌鍋進行滅菌；對于一次性檢查器械設備置入1 000 mg/L次氯酸鈉消毒液中浸泡，浸泡20 min后取出進行流水刷洗并毀形回收；對于非金屬器械使用小型壓力蒸汽滅菌器進行消毒滅菌，使用戊二醛消毒液20 g/L進行浸泡消毒20 min取出備用；對于口腔修復正畸器械及直接接觸患者口腔的器械采用高壓蒸汽滅菌鍋進行消毒滅菌；對于無法進行高溫消毒滅菌的器械則先浸泡于消毒液中，之后進行清洗滅菌；對于修復印模的相關器械浸泡于消毒液中，石膏模型則置于紫外線燈下進行照射消毒；對于醫用棉球及紗布等則采用高壓蒸汽滅菌鍋處理后送往特定部門進行焚燒處理。(3)消毒診室環境：于每日會診前及會診結束后使用紫外線等對工作臺進行照射消毒，照射時間不低于30 min；合理使用消毒液對診臺、診椅等進行擦拭。(4)嚴格區分清潔區、污染區及無菌區：要求設置獨立屏障，確保將未消毒與消毒物品隔離開，保證空氣暢通，避免交叉感染。

1.3 臨床評價

比較實施加強消毒滅菌質量管理前后口腔器械消毒滅菌合格情況、院內感染發生情況及工作人員滿意度：其中院內感染發生情況選取對象為實施加強消毒滅菌質量管理前收治的872例患者，以及實施加強口腔科消毒滅菌質量管理后收治930例患者；質量管理工作滿意度選取對象為隨機抽取的60名醫護人員，對其進行滿意度調查，內容包括消毒質量、消毒技巧、操作規范等，滿分100分，≥90分為非常滿意，70～89分為滿意，<70分為不滿意，工作滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 口腔器械消毒滅菌合格情況

實施加強消毒滅菌質量管理前口腔器械消毒滅菌質量合格率為84.00%(42/50)，低于管理后的98.00%(49/50)，差異有統計學意義(χ2=4.400，P<0.05)。

2.2 院內感染發生情況

實施加強消毒滅菌質量管理前院內感染發生率為1.72%(15/872)，高于管理后的0.43%(4/930)，差異有統計學意義(χ2=7.179，P<0.05)。

2.3 工作人員滿意度

實施加強消毒滅菌質量管理后的工作人員滿意度高于管理前，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 實施加強消毒滅菌質量管理前后工作人員滿意度比較

3 討論

由于口腔疾病診治過度依賴于口腔器械設備檢查，而相關器械又因結構復雜、腔隙繁多等因素不僅增加了消毒滅菌的難度，還增加了院內感染的發生率，甚至造成交叉感染[4]。因此，加強口腔科消毒滅菌質量管理工作對減少口腔科器械及其他因素引起的院內感染具有重要意義。

本研究結果顯示，加強消毒滅菌質量管理后的口腔器械消毒滅菌合格率高于管理前，差異有統計學意義(P<0.05)；加強消毒滅菌質量管理后的院內感染發生率低于管理前，差異有統計學意義(P<0.05)；加強消毒滅菌質量管理后的工作人員滿意度高于管理前，差異有統計學意義(P<0.05)。加強質量管理的主要舉措包括以下幾點：首先對消毒滅菌工作人員進行專業培訓，提高其清洗消毒專業知識，并確保培訓工作質量的提升；其次規范口腔器械消毒滅菌操作流程，有助于工作人員在清洗器械時選擇正確有效的清洗方法，以保證清洗的質量[5]。由于大部分口腔器械價格昂貴、結構復雜且重復使用率較高，故在清洗時應嚴格遵循程序化、科學化、標準化的清洗流程，從而保證器械的清洗質量[6]。同時，加強質量管理在對器械進行包裝時要求對器械清洗質量進行多次檢查，以保證消毒滅菌質量及器械功能的完好。此外，通過對診室環境消毒，合理使用消毒液對診臺、診椅等進行擦拭，并嚴格區分清潔區、污染區及無菌區，確保將未消毒與已消毒物品隔離開，有助于保證空氣暢通，避免交叉感染。

綜上所述，加強口腔科消毒滅菌質量管理能夠起到預防院內感染的作用，同時可提高口腔器械消毒滅菌合格率，增加工作人員滿意度。