中醫溫陽益氣法在穩定性冠心病患者中的臨床效果

何洋

遼寧省鳳城市中醫院重癥醫學科 (遼寧鳳城 118100)

穩定性冠心病是心血管內科中一種比較常見的疾病類型，是指在同一個位置發生同樣性質且持續時間相同的冠心病，主要表現為慢性穩定型勞力性心絞痛。急性冠狀動脈綜合征、局部缺血、冠狀動脈粥樣硬化和痙攣均可引起冠心病，以中老年人群為主要的發病群體，多因冠狀動脈粥樣硬化所引發，如果臨床未能采取及時有效的治療，會對患者的健康帶來嚴重的影響，因此積極尋找有效的治療方案很有必要[1]。對此，本研究旨在觀察中醫溫陽益氣法應用于穩定性冠心病患者中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年2月至2019年10月我院收治的92例穩定性冠心病患者。隨機將其分為對照組和試驗組，每組46例。對照組男21例，女25例；年齡51～77歲，平均(64.02±3.63)歲；病程1～13.2年，平均(4.87±1.78)年。試驗組男22例，女24例；年齡50～78歲，平均(64.03±3.54)歲；病程1～13.5年，平均(4.87±1.78)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合冠心病的臨床相關診斷標準；能夠耐受本研究所用藥物；對研究知情，自愿簽署同意書[2]。排除標準：有嚴重的肝腎疾病或因其他因素引發的心力衰竭；急性心律失常及心肌梗死；有意識障礙或精神疾病[3]。

1.2 方法

兩組在入院時均給予基礎治療，包括給予0.125 mg地高辛片[賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準字H33021738]口服，1次/d；10 mg呋塞米片(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司，國藥準字H32021428)口服，2次/d；10 mg硝酸甘油(北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022)口服，2次/d；

對照組給予200 mg曲美他嗪片[遠大醫藥(中國)有限公司，國藥準字H20083806]治療，3次/d。

試驗組給予中醫溫陽益氣法進行治療：組方為炙甘草6 g、川芎10 g、桂枝10 g、澤瀉12 g、車前子15 g、生牡蠣15 g、葛根20 g、人參20 g、茯苓20 g、黃芪30 g，將上述方劑用水煎服，1劑/d，分早晚2次溫服，若患者出現心陽虛衰和四肢厥冷或者淋漓出汗情況，可加用附子10～15 g治療。

兩組均治療2周。

1.3 臨床評價

(1)治療前、后，依據《中藥天然藥治療冠心病臨床研究技術指導原則》評價兩組的中醫癥候積分，主癥根據無(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)分別計分，次癥按照無(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)分別計分，舌脈按照有無分別計為1分、0分，統計兩組總分，得分越高表示患者的病情越嚴重[4]。(2)參照《實用內科學》中的相關標準評估兩組的療效，顯效，患者的臨床癥狀及體征均明顯消失，心功能改善在2級及以上；改善，患者的臨床癥狀及體征有所緩解，心功能改善為1級；無效，患者治療后病情無好轉，或者出現惡化情況；治療總有效率=(顯效例數+改善例數)/總例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療前、后的中醫癥候積分比較

治療前，兩組中醫癥候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前、后的中醫癥候積分比較(分，

2.2 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療效果比較

3 討論

穩定性冠心病是指每次發病的部位、性質、所持續時間及緩解方式等都大致相同的一種冠心病類型，是慢性穩定型勞力性心絞痛、急性冠狀動脈綜合征及缺血性心肌病之后的穩定階段。穩定性冠心病常于胸骨體后發病，可波及心前區，甚至貫穿前胸，界限不清，常可放射至左肩和左臂內側，或頸咽部、下頜部等[5]。患者以胸痛為主要表現，有發悶、壓迫、緊縮及沉重感，多伴有呼吸困難或非特異性癥狀，如惡心、頭暈、虛弱感、乏力感及瀕死感等。胸痛發作后，患者常被迫停止活動，休息直至癥狀得到緩解，一般可持續數分鐘或數十分鐘，30 min以上較為少見，如果癥狀持續時間只有數秒，可能與心絞痛無關。

對于穩定性冠心病的臨床治療，常規西藥主要以利尿劑、強心劑、溶栓劑、擴血管、抗心律失常等藥物為主。但大量臨床研究發現，常規西藥治療的效果并不理想。曲美他嗪可使機體線粒體能量的代謝功能在一定程度上得到改善，從而起到一定的心肌功能保護作用[6]。但是單純采取西醫治療易引發各類不良反應，對患者的生命質量帶來不良影響。

中醫學指出，冠心病從屬“胸痹”“心悸”等范疇，臨床以胸痹、心悸、氣血失衡等為主，屬于本虛標實癥，致病根本為陰陽雙虧及氣血不足，致病之標為痰濁水飲和血瘀氣滯。中醫認為，對該病的治療應以補虛祛邪作為主要原則，應用中醫采取溫陽益氣療法對穩定性冠心病進行治療，能夠取得較為理想的效果。方劑中的人參、桂枝、川芎、茯苓、葛根、黃芪、澤瀉、車前子、生牡蠣等可發揮利水滲濕、潛陽安神、發汗解表、健脾益氣、散寒鎮痛以及通陽化氣等作用，而炙甘草有調和陰陽以及氣血雙補之效。將上述藥物聯合使用，可以發揮明顯的安神寧心和活血祛瘀之效，從而有效疏解患者心脈功能和調協陰陽，進而緩解患者的臨床癥狀，加快其恢復進程。

本研究結果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前，兩組中醫癥候積分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，試驗組中醫癥候積分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，采取中醫溫陽益氣法治療穩定性冠心病患者的臨床效果理想。