無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效

楊芳

貴州航天醫院 (貴州遵義 563000)

慢阻肺是臨床上常見的以不完全可逆氣流受限為特點的呼吸系統疾病，隨著病情的進展會合并呼吸道感染，甚至引發呼吸衰竭[1]。當患者出現慢阻肺合并呼吸衰竭癥狀后，呼吸循環會受到較大程度的限制，故需及時采取有效的治療措施，保障患者的生命健康。目前，臨床上針對慢阻肺合并呼吸衰竭患者，通常采取控制呼吸道感染措施，改善患者肺通氣，對于治療患者的疾病具有一定效果。本研究旨在探討無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月我院收治的100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者，隨機將其分為對照組與試驗組，每組50例。對照組男32例，女18例；平均年齡(62.19±6.15)歲。試驗組男30例，女20例，平均年齡(63.77±5.81)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會的批準。納入標準：符合慢阻肺合并呼吸衰竭的診斷標準要求；無死亡風險；經研究人員解釋，患者或患者家屬自愿加入本研究，并服從具體的要求。排除標準：嚴重肝腎功能障礙；知曉研究情況后拒絕簽署知情同意書；精神障礙。

1.2 方法

對照組采用常規霧化吸入治療：首先，給予患者抗感染治療，根據疾病癥狀給予針對性抗菌藥物，在此基礎上給予支氣管擴張藥物，并糾正電解質平衡，完成上述治療環節后，開展霧化吸入治療，由醫護人員指導患者清理痰液，避免霧化劑滲入，本研究選擇醫捷迅安FJ-009B超聲霧化治療儀治療，霧化劑量低于10 ml/d，15 min/次，3次/d，持續治療2周。

試驗組采用無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療：本研究選擇斯百瑞ST-30D無償呼吸機治療，依據患者意識情況開展針對性治療，意識清晰的患者取坐位開展治療，意識模糊的患者取側臥位開展治療；取適合患者面部輪廓的口鼻面罩，將呼吸機設置為自主呼吸控制，并開展持續正壓機械通氣，在此基礎上將新鮮霧化劑通過氧氣驅動霧化泵泵出，開始時使用小劑量，而后隨著患者適應能力以及疾病癥狀逐步加大供應劑量，直至藥物用完；每次治療劑量低于10 ml，20 min/次，4次/d，持續治療2周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組治療效果及血氣分析指標參數：血氣分析指標主要包括動脈血二氧化碳分壓、動脈血氧飽和度以及動脈血氧分壓。(2)統計兩組在治療過程中出現的不良反應，主要包括口干咽痛與排痰困難等。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組治療后的血氣分析參數比較

治療后，試驗組動脈血二氧化碳分壓低于對照組，動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后的血氣分析參數比較

2.2 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

慢阻肺在呼吸系統疾病中較為常見，易發人群為中老年，可對患者的生命安全、生命質量等產生嚴重的負面影響[2]。在慢阻肺疾病發展過程中，患者易出現感染癥狀，甚至呼吸衰竭癥狀，嚴重威脅患者的生命健康。目前，通常采用抗感染以及擴張患者支氣管等常規治療方法緩解患者的癥狀，保障患者的生命健康。常規霧化吸入治療是最常見的有效治療方式，能夠在最大程度上恢復患者的呼吸系統循環[3]；但在實際的治療過程中，由于患者意識狀態等方面因素的影響，不同患者的治療效果參差不齊。無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療主要通過利用氧氣驅動方式將藥液直接霧化作用于患者呼吸道，從而達到治療疾病的效果，采用該治療方式能夠促使治療藥物直接作用于患處。具體來說，氧氣驅動是一種治療疾病的干預方式，通過氧驅霧化治療，藥液的吸入過程變成了吸入快速運動的氧氣氣流，經過儀器干預，藥液直接變化成為氣霧狀的藥物蒸汽，促進患者體內進行藥液吸收的同時，促進肺泡內部氧氣與二氧化碳的交換，提高患者的呼吸有效率。無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療發揮了氧氣驅動的最大價值，促使藥液順利進入到患者的肺部更深處以及細小支氣管內部，直接接觸患者的病灶組織以及其周圍組織，提高了藥物的擴張支氣管效果，在短時間內可以發揮藥物的抗炎效果，更好地控制支氣管以及氣管的功能恢復，顯著緩解患者的呼吸困難癥狀，保障患者的氧氣供應量[4]。

本研究結果顯示，治療后，試驗組動脈血二氧化碳分壓低于對照組，動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后，試驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，相對于常規霧化吸入治療，無創呼吸機聯合氧氣驅動霧化吸入治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者，可以改善參數指標，且對提高患者生命質量具有重要意義。