遠紅外線照射法在血液透析患者護理中的應用

李亞強

天津市人民醫院血透室 (天津 300000)

血液透析屬于腎病患者常用的治療方式，是維持終末期腎病患者生命的重要手段，其通過將體內血液引流至體外，經血液透析器對血液中的毒素、代謝產物進行過濾，以改善患者臨床癥狀，但可能存在中心靜脈導管血栓等發生風險[1]。此外，因血液透析患者需要長期接受治療，通常會建立動靜脈內瘺，所以，對其采取必要的干預措施非常必要[2]。遠紅外線照射法是通過遠紅外治療儀對患者內瘺部位進行照射，以調節局部血流速度，改善血液循環，提升透析效果，降低不良事件發生風險[3]。本研究即對遠紅外線照射法在血液透析患者護理中的應用效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析醫院2018年4月至2020年5月收治的96例血液透析患者的臨床資料，將2018年4月至2019年4月收治的48例患者納入對照組，將2019年5月至2020年5月收治的48例患者納入觀察組。觀察組男29例，女19例；年齡42～76歲，平均(58.46±3.72)歲；原發疾病，慢性腎小球腎炎28例、糖尿病腎病12例、間質性腎炎8例。對照組男28例，女20例；年齡43～77歲，平均(59.62±4.06)歲；原發疾病，慢性腎小球腎炎27例、糖尿病腎病11例、間質性腎炎10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。 納入標準：所有患者均在透析8～12周內行動靜脈內瘺手術；無精神障礙；臨床資料完整。排除標準：存在認知功能障礙；合并惡性腫瘤；呼吸功能衰竭。

1.2 方法

對照組給予常規護理，具體如下。(1)健康宣教：告知患者血液透析的作用與意義，同時向其講解動靜脈內瘺的重要性，叮囑患者日常避免抓撓內瘺。(2)體征監測：密切監測患者血壓、心率等生命體征，如出現意外情況及時告知醫師處理。

觀察組在對照組基礎上給予遠紅外線照射法干預：于患者內瘺術第5天，使用遠紅外線治療儀(上海恒奧貿易有限公司，國械注進20182261732)進行干預，1次/d，40 min/次，確保于透析結束前1 h結束照射；在干預過程中保證內瘺充分暴露，同時控制好治療儀與內瘺之間的距離，以患者感到溫熱為宜，以免燙傷。

兩組均連續干預1個月。

1.3 臨床評價

(1)血管情況及透析血流量：使用彩色多普勒超聲診斷儀(BK Medical ApS，國械注進20203060196)對兩組血管內徑、血管壁厚進行測定；使用血液透析器(Medica S.p.A.，國械注進20163450691)對透析血流量進行測定。(2)不良事件發生情況：記錄兩組干預后靜脈炎、血管狹窄、內瘺阻塞等不良事件發生情況。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 血管情況及透析血流量

干預前，兩組血管內徑、血管壁厚、透析血流量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組血管內徑、血管壁厚、透析血流量均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血管情況及透析血流量比較

2.2 不良事件發生情況

干預后，觀察組不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預后不良事件發生情況比較[例(%)]

3 討論

血液透析是維持終末期腎病患者生命的重要方式，通過彌散、超濾、對流等原理，將血液中的代謝產物清除，以維持機體電解質及酸堿平衡，改善患者臨床癥狀。血液透析患者需長時間攜帶動靜脈內瘺，導致血管通路障礙發生風險較高，易出現血管狹窄、內瘺阻塞、感染等不良事件，影響患者長期治療[4]。目前，臨床多給予血液透析患者常規護理，通過健康宣教、體征監測等方法，提升患者自我護理意識與能力，同時促進內瘺成熟，降低不良事件發生風險，但該護理模式對患者透析血流量的影響較小[5]。

本研究采用的遠紅外線照射法通過遠紅外線治療儀，對內瘺部位進行照射，以起到促進血管微循環、擴張血管、提升透析血流量的作用。本研究結果顯示，干預后，觀察組血管內徑、血管壁厚、透析血流量均高于對照組，不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其原因在于，遠紅外線是一種電磁波，通過熱效應與肺熱效應，對患者進行照射，使其出現溫熱效應，以擴張局部血管，促進皮膚微循環與血液循環，增強細胞活性，刺激血管內皮纖維細胞增殖，增加血管壁厚，降低血管硬化、狹窄等發生風險[6]；此外，通過遠紅外線照射，利于提升機體新陳代謝能力，降低血栓及水腫發生風險[7]。據相關研究顯示，遠紅外線照射還可降低患者疼痛感，提升透析舒適度[8]。

綜上所述，遠紅外線照射法能夠改善血液透析患者的血管情況，提升透析血流量，降低患者不良事件發生風險。