同學(xué)，你的脊柱還好嗎？

代春燕

人的脊柱位于背部正中位置，脊柱骨骼結(jié)構(gòu)包括24塊椎骨（頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊）、1塊骶骨和1塊尾骨。正常的脊柱從背面看是一條直線，并且身體兩側(cè)對(duì)稱。

脊柱側(cè)彎是脊柱最常見(jiàn)的三維畸形，又叫脊柱側(cè)凸。顧名思義，指的是脊柱的一個(gè)或多個(gè)節(jié)段偏離身體中線向側(cè)方彎曲，形成一個(gè)彎曲的脊柱畸形，通常還伴隨有脊柱椎體的旋轉(zhuǎn)，可能會(huì)形成C形、S形以及多弧彎等形狀。國(guó)際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)對(duì)脊柱側(cè)彎定義的標(biāo)準(zhǔn)是：應(yīng)用Cobb角測(cè)量法①測(cè)量站立位脊柱正位X線片的脊柱彎曲，當(dāng)Cobb角度大于10°就會(huì)被定義為脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎分為非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎和結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎兩種類(lèi)型，產(chǎn)生的原因也各不相同。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎包括：姿勢(shì)性脊柱側(cè)彎、疼痛性脊柱側(cè)彎和代償性脊柱側(cè)彎。這一類(lèi)型的脊柱側(cè)彎不伴有脊柱椎體旋轉(zhuǎn)等椎體自身形狀的改變，只是單純的脊柱側(cè)方彎曲。通常是由長(zhǎng)期錯(cuò)誤的坐姿、站姿，雙下肢不等長(zhǎng)（長(zhǎng)短腿），腰腿疼痛（如腰椎間盤(pán)突出癥、腫瘤）等原因引起。只要解決了這些問(wèn)題，側(cè)彎會(huì)消失或減小。這也是我們平時(shí)在生活中最常遇到的情況。

而結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎則包括了特發(fā)性脊柱側(cè)彎和非特發(fā)性脊柱側(cè)彎，致病原因和分類(lèi)就更加多種多樣。

正常的脊柱

脊柱側(cè)彎

①Cobb角測(cè)量法根據(jù)美國(guó)整形外科醫(yī)生John Robert Cobb命名。這是脊柱側(cè)彎角度測(cè)量最常采用的測(cè)量方法。根據(jù)Cobb角的大小可將脊柱側(cè)彎分為輕度（10°～20°）、中度（20°～40°）和重度（>40°）。

LINK

著名的NBA籃球明星特雷西·麥克格雷迪患有脊柱側(cè)彎，他在訓(xùn)練中被禁止做一切壓縮脊柱的動(dòng)作，但由于脊柱在激烈的籃球運(yùn)動(dòng)對(duì)抗中承受過(guò)重的負(fù)擔(dān)，因此他還是不得不提前結(jié)束運(yùn)動(dòng)生涯，于2013年提前退役。

脊柱側(cè)彎的不同表現(xiàn)

大家千萬(wàn)不要忽略脊柱側(cè)彎，它不僅會(huì)影響我們的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)引起翼狀肩、剃刀背（即彎腰時(shí)雙側(cè)背部不一樣高）、骨盆側(cè)傾、高低肩等身體外觀畸形。

脊柱側(cè)彎患者的心肺功能、脊柱活動(dòng)功能、協(xié)調(diào)功能及腹腔臟器功能都很容易受到影響。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還可能壓迫神經(jīng)、累及脊髓，甚至造成癱瘓。部分脊柱側(cè)彎患者可能不會(huì)立刻出現(xiàn)身體疼痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，腰背部、肩胛部等部位的疼痛問(wèn)題就會(huì)逐漸顯現(xiàn)，脊柱序列的異常可導(dǎo)致脊柱周?chē)∪獾溶浗M織長(zhǎng)度改變、肌力變?nèi)趸虿黄胶猓M(jìn)而又加重側(cè)彎。除了身體上的影響，脊柱側(cè)彎還會(huì)對(duì)我們的心理產(chǎn)生消極影響，影響自信，產(chǎn)生自卑、抑郁等消極情緒。一旦被脊柱側(cè)彎盯上，就會(huì)對(duì)青少年的身心健康造成極大的危害。

說(shuō)了這么多，怎么才能及時(shí)辨別我們有沒(méi)有出現(xiàn)脊柱側(cè)彎呢？畢竟一般輕度（小于20°）的脊柱側(cè)彎通常在外觀上是看不到明顯的軀體畸形的，也沒(méi)有明顯的疼痛不適。平時(shí)脫掉上衣后，大家可以照照鏡子，從正面觀察是否出現(xiàn)雙肩高低不平的情況。也可以讓家人朋友從身后觀察，看看脊柱有沒(méi)有偏離中線，如果出現(xiàn)后背左右不平，肩胛骨一高一低，骨盆不一樣高，或是一側(cè)肩胛骨有明顯突出，或彎腰時(shí)雙側(cè)背部不一樣高時(shí)，就有可能已經(jīng)出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎。

如果發(fā)現(xiàn)以上情況，就要立刻去醫(yī)院拍攝站立位的全脊柱X線片，讓醫(yī)生進(jìn)行診斷。因?yàn)樵谇嗌倌陼r(shí)期，脊柱側(cè)彎會(huì)隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育呈進(jìn)行性進(jìn)展。

非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎需要根據(jù)病因?qū)ΠY治療。但由于特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因尚不明了，因此難以從根本上進(jìn)行治療。針對(duì)的治療方法主要有支具保守療法和手術(shù)治療。由于保守治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，且利于患者的身心健康發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，常推薦作為治療的第一步。若Cobb角大于50°就需要考慮手術(shù)。雖然手術(shù)能夠有效矯正脊柱側(cè)彎，但手術(shù)也具有創(chuàng)傷大、費(fèi)用高，可能造成脊柱強(qiáng)直、內(nèi)固定物存留于體內(nèi)等缺點(diǎn)。

到底采用何種治療手段，主要取決于脊柱側(cè)彎程度及進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，一切都要遵照醫(yī)生的科學(xué)診斷。身為祖國(guó)未來(lái)的“脊梁”，我們?cè)谄綍r(shí)的學(xué)習(xí)生活中，保持正確的體態(tài)姿勢(shì)，積極關(guān)注自己的脊柱健康，才是避免脊柱側(cè)彎的最佳方法。