小牙石，大麻煩

文/中日醫院口腔醫學中心住院醫師 沈 瀟 圖片提供/壹 圖

在日常接診過程中，總會遇到一些這樣的病人：他們是因牙周炎來就診的，但卻不知牙石才是其罪魁禍首。他們往往很疑惑：每天刷牙很認真，怎么還會長牙石呢？牙石還能引起牙周炎嗎？

牙石的形成

臨床上我們經常遇到一些患者就診的主訴是：牙掉了一塊兒，而且能舔到牙洞。經我們仔細檢查后發現，掉下來的并不是牙，而是附著在牙上的牙石。只有牙石積累到一定程度，才會出現這種“掉墻皮”的現象。

還有一些人一輩子從來沒看過牙醫，隨著年齡的增大，牙齒也開始松動了。他們未經牙周專業醫師的診治就選擇了拔牙，等到牙齒沒剩幾顆要鑲牙的時候，才被鑲牙醫師告知應該來看牙周病。此時剩下的牙齒也七歪八倒，被厚厚的牙石覆蓋，牙齦也紅腫發炎，不僅需要進行多次牙周治療，而且治療的效果往往也不盡如人意。我常常感嘆，如果他們在出現牙齒輕度松動甚至在牙周炎早期沒有明顯癥狀時能及時得到專業的治療，就可以挽救那些被拔掉的牙齒。

簡單來講，牙石或者大家俗稱的“牙結石”，是附著在牙表面和牙根上鈣化了的陳舊菌斑和沉積物。一般在牙齒表面附著的牙石是黃色的，而牙根上的深層牙石是黑色的。這些牙石和牙齒緊緊貼合，即使認真地漱口、刷牙也無法清除，只能靠洗牙、刮治等治療手段去除。

牙石是怎么來的呢？其實可以簡單理解成日積月累沒有刷干凈的牙菌斑和軟垢，在唾液無機鹽的作用下鈣化了。由此看來，在牙石形成的過程中刷牙是關鍵的一環。但大家要知道，刷牙不是刷了就等于刷干凈了。我們的口腔內有很多“邊邊角角”可以藏污納垢，如果刷不到位，就可能積累成石。

牙石的危害

雖然牙石已經鈣化變成“石頭”了，但其深層都是厭氧性牙周致病菌，它們在牙石外殼的保護下長期侵蝕牙齦、牙槽骨等牙周組織，造成牙齦紅腫出血、牙齦退縮甚至牙齒松動等牙周炎的癥狀。也就是說，牙石多存在一天，牙周組織受到的損害就會加重一分。

預防很重要

牙石如此“罪大惡極”，那么大家只要日常注意刷牙就可以不長牙石了嗎？很遺憾，答案是否定的。通過日常清潔可以減少和減緩牙石的沉積，但無法做到100%清除菌斑，特別是對于牙齒不齊或已經有牙周損害的患者，清潔難度變大，更容易累積牙石。

所以對于所有人來說，除了要認真刷牙以外，每年至少一次的牙周檢查是必要的。醫生通過檢查，可以判斷是否需要洗牙及進一步的牙周治療，并提出有針對性的牙齒清潔建議，幫助患者維護口腔健康。