中藥可以長期服用嗎？

文/中日醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科主任醫(yī)師 張久亮 圖片提供/壹 圖

目前，我國人均壽命伴隨著社會的進(jìn)步而延長，與此同時多種慢性疾病，如高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、高脂血癥、腫瘤等的患病率也隨之增加。從西醫(yī)角度而言，這些慢性病均需要長期接受藥物治療。在我國，除了有西醫(yī)藥之外，還有傳統(tǒng)中醫(yī)藥可以應(yīng)用。盡管中醫(yī)藥對于中華民族的祛病延年起了很大的作用，但用藥還是需要謹(jǐn)慎，因為“是藥三分毒”。正因如此，人們對于長期應(yīng)用中藥治療慢性疾病是否安全心存疑惑。由于在中醫(yī)專業(yè)書籍中并未給出明確的指導(dǎo)意見，筆者依據(jù)中醫(yī)醫(yī)理、藥理等資料進(jìn)行推理分析，使讀者對所關(guān)心的問題——“可否長期服用中藥治療慢性疾病”有個大致的了解。

中醫(yī)對人體疾病的認(rèn)識

傳統(tǒng)中醫(yī)將人體的五臟六腑、四肢百骸、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)、生命要素(氣、血、津液)均納入陰陽五行體系進(jìn)行分析，并認(rèn)為健康的人體狀態(tài)應(yīng)該是“陰平陽秘”“五行不偏、生克有度”。

對于人體的疾病，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為是在外感六淫、七情內(nèi)傷、內(nèi)生病邪、飲食勞倦等致病因素的作用之下，出現(xiàn)了“陰陽失衡、五行偏盛及生克失常”的病理狀態(tài)。

中藥治病的機(jī)理

傳統(tǒng)中醫(yī)所選用的中藥包括植物、動物、礦石等。按照傳統(tǒng)中醫(yī)藥物理論，這些中藥具有不同的“歸經(jīng)”及“性、味”。所謂的“歸經(jīng)”，是指藥物對機(jī)體的某些部位、經(jīng)脈作用明顯；“性”即氣，是指藥物的“寒、熱、溫、涼、平”之性；“味”是指藥物的味道，主要指“酸、苦、甘、辛、咸”。

中醫(yī)用藥物治病的原理就是以藥物在“性、味”上的偏性，糾正人體臟腑的“陰陽五行之偏”。舉例而言，對于心火亢盛的患者，主要選用入心經(jīng)且性寒味苦之藥，以祛除心火；對于腎陰不足的患者，主要選用入腎經(jīng)且能濡養(yǎng)補(bǔ)充“陰”的藥物。對于“性味”偏性大、藥性猛，用于祛除病邪的藥物，傳統(tǒng)中醫(yī)稱之為毒藥，如《內(nèi)經(jīng)》所述“毒藥攻邪”。

慢性病患者服用中藥時間長短的分析

對于患有慢性病的患者可否長期服用中藥這一問題，需要了解的是長時間服藥可否使患者受益？這就需要根據(jù)患者的年齡、身體狀態(tài)、疾病的輕重、病情是否穩(wěn)定、是否同時應(yīng)用西藥、所服中藥的偏性強(qiáng)弱等多方面因素進(jìn)行綜合分析。具體分析結(jié)果如下。

1.適合長期服用中藥的患者

●年老體弱的患者。中醫(yī)有個觀念，“房漏宜修，人老宜補(bǔ)”。年老體弱的患者可以長期服用一些補(bǔ)益藥，或者在補(bǔ)益藥為主的前提下加上少許攻邪的藥物。因為中藥在調(diào)整陰陽五行、補(bǔ)益氣血方面確有特長。

●病情嚴(yán)重的慢性病患者。例如患有慢性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、慢性腎功能衰竭等慢性重癥疾病的患者，病深日久，身體內(nèi)陰陽五行失衡嚴(yán)重，短期治療難以取得較好的療效。

●規(guī)范西藥治療效果欠佳、病情進(jìn)展的患者。例如規(guī)范的西醫(yī)治療不能阻止動脈粥樣硬化進(jìn)展的患者。

●服用西藥有明顯毒副反應(yīng)，不能耐受西藥治療的患者。例如患者不能耐受他汀類降脂藥治療。

●腫瘤患者。在應(yīng)用西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，可以用中藥進(jìn)行調(diào)理。

2.不適合長期服用中藥的患者

●年紀(jì)偏輕、體質(zhì)尚好，不宜長期服用補(bǔ)益類藥品。

●病情較輕、病情穩(wěn)定的患者。

●西藥治療效果良好的患者。

●服用以祛邪為主中藥的患者。例如在腦梗死急性期所應(yīng)用的藥物，大多是清熱息風(fēng)、活血破瘀、化痰以祛邪為主的中藥，此類藥物應(yīng)用的宗旨是“中病即止”，不宜長期服用。

3.長期服用中藥的注意事項

長期服用中藥，不是說一個方子或一種中藥永不改變，而是要根據(jù)季節(jié)變換對處方進(jìn)行加減。

中醫(yī)認(rèn)為，“人與天地相應(yīng)”。伴隨四季的更迭，天地的陰陽五行出現(xiàn)消長，人體內(nèi)的陰陽五行也隨之而消長。在中醫(yī)診療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)患者陰陽五行的消長給患者開藥。也就是服用中藥不能像吃西藥那樣長年累月只按照一個藥方服用或者只服用某種中成藥，需要根據(jù)季節(jié)變換對處方進(jìn)行加減。

●定期檢查、監(jiān)測藥物的毒副作用。由于藥物皆有偏性，即使辨證準(zhǔn)確，也不能保證所用的中藥絕對安全，在服用中藥期間，也需要定期進(jìn)行檢查，因為有些藥物確實有一些毒性作用，會導(dǎo)致個別患者出現(xiàn)肝、腎功能損傷。

●注意中藥對西藥抗凝作用的影響。對于服用抗凝劑的患者，需要注意中藥對西藥抗凝作用的影響。例如，華法林是臨床中常用的抗凝劑之一，一部分中藥會影響其抗凝作用。所以，在華法林與中藥同時服用時，要監(jiān)測凝血指標(biāo)，以免出現(xiàn)不良后果。