臨床觀察醫用臭氧關節腔注射治療類風濕關節炎膝關節疼痛的療效

李向欣

（長春中醫藥大學附屬醫院疼痛科，吉林 長春 130021)

近幾年，隨著人們的水平有了很大的進步，但是因為生活方式和不良生活習慣的養成，導致各種疾病出現的情況越來越普遍，對人們的生命健康造成了很大的影響。比如，類風濕關節炎（RA）是目前非常常見的一種疾病，是以關節腫脹、疼痛，及進行性破壞為主要臨床表現全身性自身免疫性疾病。近年來研究顯示，醫用臭氧具有強大的抗炎、止痛功能，并且副作用低，已經廣泛運用于膝骨關節炎疼痛治療，取得良好的療效。因此本文探討醫用臭氧關節腔注射治療類風濕關節炎患者膝關節疼痛的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院在2018年～2019年期間，收治的RA患者40例進行調查分析。采用計算機隨機產生號數分組，將患者分成A組和B組，每組有20里患者。在A組中，有男12例，女8例。在B組中，有男7例，女13例。患兒的年齡是27～75歲。對比兩組患者的年齡和性別等等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：（1）符合1987年美國醫學會（ACR）分類標準或2010年美國醫學會/歐洲抗風濕病聯盟分類標準；（2）膝關節壓痛；（3）病情處于輕中度范圍。

排除標準：（1）合并重要臟器損害；（2）合并其他結締組織病；（3）膝關節畸形；（4）膝關節皮膚感染、皮損；（5）不能配合關節腔注射；（6）孕婦、甲狀腺功能亢進、G-6-PD缺乏者。

1.2 方法

1.2.1 關節腔注射操作

指導患者仰臥位，并且將膝蓋完全90o，將外側膝眼進行穿刺的點位，使用1%利多卡因皮，進行麻醉后開始穿刺。等等針尖出現落空感，就說明到達關節腔中，然后灌注藥物，在關節腔中，抽出積液。在A組中，使用醫用三氧20 mL，選擇30 ug/mL的進行注入，醫用臭氧采用現取現用的方式。在B組中，選擇曲安奈德2 mL注入，規格是5 mL:50 mg。以上操作每周一次，并連續治療三周，讓同一個醫生進行。

1.2.2 關節超聲檢查

彩色多普勒超聲診斷儀器，使用8-12MHz頻率的高頻線陣探頭。指導患者臥位體位，并且伸直腿部，讓膝 關節能夠暴露，選擇內、外側的裸的區域，進行超聲探頭的放置，觀察血流在股骨下端以及脛骨上端位置的狀況。對滑膜血流信號的劃分是：0級表示沒有產生血流信號，I級表示增生滑膜內能夠看到點狀彩色血流信號，II級表示能夠見到條狀的彩色血流信號，同時在滑膜中的充盈面積低于一半，III級則是能夠看見十分豐富的彩色血流信號，并且充盈占據這一半的滑膜，也包含全部填充。

1.3 觀察指標

對患者治療前和治療后第1周和第4周進行隨訪，統計患膝關節疼痛VAS評分。在治療后第4周，觀測和統計其膝關節超聲檢查滑膜內血流信號分級。

2 結 果

2.1 兩組VAS評分對比分析

統計兩組患者在治療第1周和第4周狀況，和治療前比較有統計學意義（P＜0.05）。將兩組患者第1周和第4周進行對比，無統計學意義（P＞0.05），參考表1，

表1 比較兩組治療前后的VAS評分（±s）

表1 比較兩組治療前后的VAS評分（±s）

組別 例數 治療前 治療后第1周 治療后第4周A 組 20 6.25±0.87 3.32±1.12 2.36±1.03 B 組 20 5.94±1.08 2.64±0.67 2.06±1.17

2.2 兩組滑膜血流內信號分級情況對比分析

對比兩組患者在治療前后的滑膜血流內信號分級，在治療的前后存在著明顯差距，有統計學意義（P＜0.05）。在治療之后，兩組患者進行對比無統計學意義（P＞0.05，具體參考表2。

表2 兩組滑膜血流內信號分級情況對比分析[n（%）]

3 討 論

醫用臭氧使用純氧制成，并且可以調節其濃度，其制作是將純陽和臭氧進行混合，因此及氧化性很強。針對RA患者膝關節疼患者，醫用臭氧能夠顯著減輕其疼痛癥狀，超聲進行檢查發現關節滑膜血流分級在治療前后有著顯著的差異，說明醫用臭氧能夠幫助患者減輕關節滑膜炎癥。

總之，本研究提示醫用臭氧組對RA及膝關節病變具有良好的鎮痛作用，并能減輕關節滑膜炎癥。然而，將醫用臭氧注入關節腔能否抑制類風濕關節炎滑膜細胞和血管翳的生長，能否防治關節損傷，還有待進一步研究。