糖尿病四級量化運動處方對糖尿病患者的影響分析

吳培玉，錢 慧，王 淼，張佳麗，崔 茜*

（常州市第二人民醫院陽湖院區內分泌科，江蘇 常州 213000）

糖尿病的發生與遺傳因素、體重增加、缺乏運動以及不良飲食習慣等因素有關，在綜合因素的影響下胰島素相對不足或絕對不足，目前糖尿病常規治療以降糖藥物聯合低糖飲食為主，近幾年部分醫學研究者提出通過糖尿病量化運動處方，進一步提升糖尿病血糖控制效果[1]。本次研究為論證糖尿病四級量化運動處方對糖尿病患者的影響，比較我院2018年6月～2019年6月33例未行糖尿病四級量化運動處方以及33例行糖尿病四級量化運動處方，比較兩組患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年6月～2019年6月收治的66例糖尿病患者按照是否行糖尿病四級量化運動處方將患者分為對照組與實驗組，實驗組行糖尿病四級量化運動處方（n=33）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：43歲～71歲、（53.62±1.32）歲，糖尿病病程/平均病程為：1年～5年，（3.12±0.22）年。對照組未行糖尿病四級量化運動處方（n=33）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：42歲～75歲、（53.68±1.31）歲，糖尿病病程/平均病程為：1年～6年，（3.15±0.21）年。本次研究對象在性別、平均年齡以及糖尿病平均病程等一般資料方面，經統計學驗證無明顯差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考我國2018年制定的糖尿病防治管理指南[2]，患者尿蛋白呈陰性，且未發生糖尿病足病變。（2）患者神志正常可正常言語溝通。排除標準：（1）排除合并糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒以及糖尿病腎病中晚期的患者。（2）排除甚至異常或難以正常言語交流患者。（3）排除未遵照醫囑定期入院患者。

1.3 方法

對照組患者未行四級量化運動處方，患者遵照醫囑服用降糖藥物并在日常生活中減少西瓜、香蕉等含糖量較高食物的攝入，同時鼓勵患者積極行快步走、慢跑以及爬樓梯等有氧運動。實驗組患者在對照組降糖給藥以及飲食控制的基礎上行四級量化運動處方，囑患者在每日參考按照處方進行運動，晚餐后1 h運動40 min、每周運動四級量化運動6次，患者可根據自身喜好行爬樓梯、跳舞以及慢跑等運動，但同一種運動方式運動強度應保持一致。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組干預前后血脂相關代謝指標變化情況。

（2）比較兩組患者血糖控制情況以及韌帶關節損傷情況，若患者空腹血糖低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖低于10 mmol/L則表示血糖得到有效控制。

1.5 統計學處理

SPSS 21.0系統處理結果數據，（±s）表示的平均值應用t檢驗，（%）表示的百分數應用x2檢驗，P值超過0.05則表示組間數據差異明顯，有統計學意義。

2 結 果

（1）比較兩組患者干預前后血脂相關指標變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者干預3個月后糖化血紅蛋白比對照組低、總膽固醇比對照組低、甘油三酯比對照組低。

表1 兩組患者干預前后相關糖脂代謝情況（±s）

表1 兩組患者干預前后相關糖脂代謝情況（±s）

例別 n 糖化血紅蛋白（%） 總膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后 干預前 干預3個月后實驗組 33 6.82±0.24 5.13±0.12 5.75±0.25 4.06±0.16 3.27±0.22 2.25±0.35對照組 33 6.89±0.23 6.13±0.11 5.79±0.24 5.06±0.15 3.29±0.21 3.04±0.33 t 10.671 10.611 10.567 10.064 13.294 11.343 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

（2）比較兩組患者血糖控制情況以及韌帶關節損傷情況，具體情況如下：實驗組干預6個月有32例患者血糖得到有效控制，對照組有25例患者血糖得到有效控制，實驗組患者干預6個月后血糖有效控制率（96.97%）高于對照組（75.76%），x2=5.916，P＜0.05。實驗組有1例發生韌帶關節損傷，對照組有5例患者發生韌帶關節損傷，實驗組韌帶關節損傷率（3.03%）低于對照組（15.15%），x2=4.003，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病的發生與不良飲食習慣具有密切的聯系，患者長期進食肥甘厚味，可影響機體血脂代謝，血脂代謝異常進而影響血糖代謝，糖尿病患者常規管理中對患者運動鍛煉缺乏科學指導。四級量化運動處方中在保證患者機體處于有氧運動狀態的同時可提升機體能量消耗，繼而調整機體血脂以及血糖代謝。糖尿病患者常規運動方式多，但是無統一標準，其運動量不利于準確把握，患者在運動過程中劇烈運動可發生韌帶損傷，四級量化運動的實施依據患者耐受能力，逐漸增強運動強度與運動量[3-5]。馮宏然臨床研究顯示開展運動鍛煉的觀察組，干預3個月后糖化血紅蛋白（5.23±0.22）%、總膽固醇（4.46±0.15）mmol/L、甘油三酯（4.21±0.32）mmol/L，實驗組相關糖脂指標均低于未開展運動干預的對照組，本次研究實驗組干預3個月后糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯等糖脂指標分別為（5.13±0.12）%、（4.06±0.16）mmol/L、（2.25±0.35）mmol/L，均優于對照組，本次研究結果與馮宏然臨床研究結果一致，均顯示糖尿病患者開展運動干預可有效改善個體血糖代謝以及血脂代謝[6]。此外，本次研究顯示實驗組實施糖尿病四級量化運動處方的實驗組干預6個月后血糖有效控制率高，且韌帶損傷發生率低。

綜上所述，糖尿病患者糖尿病四級量化運動處方有較高的臨床實踐價值。